Rollen av stereotaktisk kroppsradioterapi vid oligo-progressiv malign sjukdom (RADIANT)

Inklusionskriterier:

• Vuxna patienter ≥18 år samlades på Princess Margaret Cancer Center

• 5 eller färre ställen för intra- eller extrakraniell oligo-progressiv, de novo oligo-metastatisk, inducerad oligo-metastatisk och upprepad oligo-metastatisk bröstsjukdom som är mottaglig för ablativ behandling (inklusive men inte begränsat till strålbehandling, kirurgi, radiofrekvensablation) ;

  o minst en lesion bör planeras för SBRT

• ELLER 5 eller färre ställen för intra- eller extrakraniell oligo-progressiv prostata-, urinblåsa- och njurcellscancer
• Tumörmassa mottaglig för SABR (≤6 cm i storlek)

• Bekräftelse av diagnos:

  • Känd/dokumenterad tidigare histologisk (för alla utom HCC) eller radiologisk diagnos (för HCC) av:
  • Patologiskt bekräftad bröstcancer ELLER,
  • Patologiskt bekräftad GU-cancer (såsom prostatacancer, blåscancer eller radiologiskt eller patologiskt bekräftad RCC).
• Endast för prostatapatienter: Känd metastaserad sjukdom behandlad med ADT (patienter som fick annan ST som första linjens behandling av mCSPC skulle vara berättigade; t.ex. Docetaxel, Abiraterone...)
• Endast för prostatapatienter: Känd metastaserande CRPC som fortskrider på ST (Docetaxel, Abiraterone, Enzalutamid...)

• För oligo-progressiv sjukdom: får någon form av ST i minst 3 månader med (ST-uppehåll är tillåtna):

  1. Radiografiska tecken på att ≤3 intra- eller extrakraniella lesioner fortskrider (inklusive nodal eller distans). Minst en lesion är lämplig för SBRT. Varje fortskridande lesion bör uppfylla minst 1 av de tre följande kriterierna för oligo-progression:

     1. Progression av en metastas enligt RECIST 1.1 kriterier7
     2. Entydig utveckling av en ny lesion från tidpunkten för skanningen tagen före start av ST
     3. Progressiv förstoring av en känd metastas vid 2 på varandra följande avbildningar (CT eller MRI) med 2-3 månaders mellanrum, medan på ST, med en minsta 5 mm ökning i storlek från baslinjen.
  2. Återstoden av metastaserande sjukdom stabil eller regresserande, enligt RECIST v1.1, bevisad av >2 på varandra följande bilder under de senaste 4-6 månaderna.
• Kan ge skriftligt samtycke
• ECOG-prestandastatus 0-3

Exklusions kriterier:

• ≥6 progressiva metastaser
• Bevis på ryggmärgskompression eller akut händelse som kräver akut/akut strålbehandling
• Tidigare strålbehandling, med fält som överlappar, vilket resulterar i för höga doser till organ i riskzonen
• Tidigare radikal RT inom OP-området
• Oförmåga att säkert behandla alla platser med fortskridande metastaser
• Patienten kan inte tolerera fysisk inställning som krävs för SBRT
• Behandlingsplan som respekterar normala vävnadstoleranser med hjälp av dosfraktionering specificerad i protokollet kan inte uppnås
• Aktiv tarmobstruktion vid behandling av buk-/bäckenområdet
• Neuroendokrina, lymfom, myelom eller könscellsmaligniteter
• Familjärt syndrom: Von Hippel-Lindaus sjukdom, polycystisk njursjukdom, ärftlig papillär RCC eller tuberös skleros