DIE ROLLE DER STERO-TAKTISCHEN KÖRPERRADIOTHERAPIE BEI ​​DER OLIGO-PROGRESSIVEN Bösartigen Erkrankung (RADIANT)

Einschlusskriterien:

• Erwachsene Patienten ≥ 18 Jahre wurden im Princess Margaret Cancer Center aufgenommen

• 5 oder weniger Stellen mit intra- oder extrakranieller oligo-progressiver, de novo oligo-metastasierter, induzierter oligo-metastasierter und wiederholter oligo-metastasierter Brusterkrankung, die für eine ablative Behandlung geeignet sind (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Strahlentherapie, Operation, Hochfrequenzablation) ;

  o Mindestens eine Läsion sollte für die SBRT geplant werden

• ODER 5 oder weniger Stellen von intra- oder extrakraniellen oligo-progressiven Prostata-, Blasen- und Nierenzellkarzinomen
• SABR-geeignete Tumormasse (Größe ≤ 6 cm)

• Bestätigung der Diagnose:

  • Bekannte/dokumentierte vorherige histologische (für alle außer HCC) oder radiologische Diagnose (für HCC) von:
  • Pathologisch bestätigter Brustkrebs ODER,
  • Pathologisch bestätigter GU-Krebs (wie Prostatakrebs, Blasenkrebs oder radiologisch oder pathologisch bestätigtes RCC).
• Nur für Prostatapatienten: Bekannte metastasierende Erkrankung, die mit ADT behandelt wird (Patienten, die andere ST als Erstlinienbehandlung von mCSPC erhalten haben, wären geeignet; z. B. Docetaxel, Abirateron…)
• Nur für Prostatapatienten: Bekannter metastasierter CRPC, der bei ST fortschreitet (Docetaxel, Abirateron, Enzalutamid…)

• Bei oligo-progressiver Erkrankung: Erhalt jeder Form von ST für mindestens 3 Monate mit (ST-Pausen sind erlaubt):

  1. Röntgenologischer Nachweis von ≤ 3 fortschreitenden intra- oder extrakraniellen Läsionen (einschließlich nodaler oder entfernter Läsionen). Mindestens eine Läsion ist für SBRT geeignet. Jede fortschreitende Läsion sollte mindestens 1 der 3 folgenden Kriterien für eine Oligo-Progression erfüllen:

     1. Fortschreiten einer Metastasierung nach RECIST 1.1 Kriterien7
     2. Eindeutige Entwicklung einer neuen Läsion ab dem Zeitpunkt des Scans vor Beginn der ST
     3. Fortschreitende Vergrößerung einer bekannten Metastase bei 2 aufeinanderfolgenden bildgebenden Verfahren (CT oder MRT) im Abstand von 2-3 Monaten, während der ST, mit einer Größenzunahme von mindestens 5 mm gegenüber dem Ausgangswert.
  2. Rest der metastasierten Erkrankung stabil oder rückläufig, gemäß RECIST v1.1, nachgewiesen durch > 2 aufeinanderfolgende Bilder innerhalb der letzten 4-6 Monate.
• Kann eine schriftliche Einwilligung erteilen
• ECOG-Leistungsstatus 0-3

Ausschlusskriterien:

• ≥6 fortschreitende Metastasen
• Nachweis einer Rückenmarkskompression oder eines akuten Ereignisses, das eine dringende/Notfall-Strahlentherapie erfordert
• Frühere Strahlentherapie mit überlappenden Feldern, die zu einer Überdosis an gefährdeten Organen führte
• Vorherige radikale RT im Bereich OP
• Unfähigkeit, alle Stellen fortschreitender Metastasen sicher zu behandeln
• Der Patient kann die für die SBRT erforderliche physische Einrichtung nicht tolerieren
• Ein Behandlungsplan, der normale Gewebetoleranzen unter Verwendung der im Protokoll angegebenen Dosisfraktionierung einhält, kann nicht erreicht werden
• Aktiver Darmverschluss bei Behandlung der Bauch-/Beckenstelle
• Neuroendokrine, Lymphome, Myelome oder Keimzellmalignome
• Familiäre Syndrome: Von-Hippel-Lindau-Krankheit, polyzystische Nierenerkrankung, hereditäres papilläres RCC oder tuberöse Sklerose