윤상갑상막의 목 위치와 초음파 지표

최근 어려운 기도 가이드라인에 정의된 바와 같이, 성공적이고 신속한 윤상갑상절개술은 숙련되고 효율적인 기술과 결합된 윤상갑상막(CTM)의 식별에 달려 있습니다. 불행하게도, CTM의 식별은 종종 여성 성별 및 비만과 같은 환자 요인에 의해 부정확하고 복잡합니다. 촉진 방법을 사용하여 CTM을 정확하게 식별하는 비율이 낮고 범위가 11%에서 42% 사이이며 CTM 정중선을 식별하는 성공률이 훨씬 낮다는 추가 연구가 계속됩니다. 이 전통적인 촉진 방법은 다음을 포함한 여러 사용자에 의해 오류가 있는 것으로 입증되었습니다. 2개의 손가락 촉진, 4개의 손가락 촉진 및 목 주름은 11-14 사이의 시간 간격에서 시간의 62%, 46% 및 50%에서 CTM을 성공적으로 식별했습니다. 비상 설정이 아닌 경우 초.

앞서 언급한 환자 요인과 열악한 랜드마크를 포함한 여러 기술적 요인으로 인해 윤상갑상막절개술은 실패율이 60%에 달해 환자를 높은 사망률과 이환율에 노출시킵니다. 따라서 보다 정확한 CTM 식별 방법이 현재 절실히 요구되고 있다.

기구를 사용하기 전에 기도 문제를 예측하거나, 기관내관 위치를 확인하거나, 마취 유도 전에 CTM을 표시하는 것과 같은 응용 분야를 통해 기도 관리에 초음파를 구현하는 제안이 제시되었습니다. 초음파를 사용하여 비만 환자에서 CTM을 식별하는 데 걸리는 평균 시간과 가로 스캐닝 기술과 세로 스캐닝 기술의 비교와 같은 문제를 다루는 여러 연구가 있었습니다. 한 그룹은 23명의 건강한 지원자에서 중립 목 위치와 확장된 CTM 위치에서 CTM의 병진 운동을 평가했으며 가로 및 세로 표시에서 각각 0.91mm 및 1.04mm의 차이를 발견했으며 CTM 길이는 10.6mm에서 17mm 범위였습니다.

다른 목 위치에서 CTM의 초음파 식별 정확도를 알 수 없기 때문에 연구자의 관심은 초음파를 사용하여 CTM 위치를 정확하게 예측하고 응급 기도 접근을 확보할 수 있는 능력을 보장하는 것입니다. 구체적으로 알려지지 않은 것은 목 위치 사이의 윤상연골의 병진 운동입니다.

따라서 조사관은 목 중립, 목 확장 및 목 스니핑의 세 가지 다른 목 위치로 윤상연골 번역을 관찰하는 관찰 전향적 시험을 제안합니다. 조사관은 측정을 위해 GE Venue 50(GE HealthcareTM) 초음파 기계와 주파수 8-13MHz(GE LOGIQ 12L-SC)의 선형 트랜스듀서 프로브를 사용할 것입니다. 측정은 윤상연골이 삽입되는 윤상연골의 상부 경계에 대한 흉골 노치에서 시작됩니다. 이들은 또한 외부 피부 표식을 참조할 것입니다. 중립 위치, 스니핑 위치 및 확장된 목 위치 사이의 윤상연골 이동 정도에 따라 조작 중에 기도가 크게 움직이는 경우 결과가 해결됩니다. 두 번째로 조사관은 목 조작을 통해 미리 표시된 목과 윤상연골 이동의 방향성을 해결하는 것을 목표로 할 것입니다.