颈部环甲膜位置及超声标志

正如最近的困难气道指南所定义的，成功和快速的环甲膜切开术取决于环甲膜 (CTM) 的识别，以及熟练和有效的技术。 不幸的是，CTM 的识别通常不准确，并且会因女性和肥胖等患者因素而变得复杂。 进一步的研究继续证明使用触诊方法正确识别 CTM 的比率很低，范围在 11% 到 42% 之间，识别 CTM 中线的成功率更低。 这种传统的触诊方法被不同的用户证明充满了错误，包括：2 指触诊、4 指触诊和颈部折痕在 11-14 之间的时间间隔成功识别了 62%、46% 和 50% 的 CTM非紧急情况下的秒数。

由于前面提到的患者因素和多种技术因素，包括标志性差，环甲膜切开术的失败率高达 60%，使患者面临高死亡率和发病率的风险。 因此，目前迫切需要更准确的CTM鉴定方法。

已经提出了在气道管理中实施超声的建议，例如在仪器前预测气道困难、确认气管插管位置或在麻醉诱导前标记 CTM。 已经有多项研究解决了诸如使用超声识别肥胖受试者 CTM 的平均时间以及横向与纵向扫描技术的比较等问题。 一组在 23 名健康志愿者中评估了 CTM 在颈部中立位和伸展位的平移运动，发现横向和纵向标记分别有 0.91 毫米和 1.04 毫米的差异，CTM 长度从 10.6 毫米到 17 毫米不等。

研究人员感兴趣的是使用超声准确预测 CTM 位置并确保获得紧急气道通路的能力，因为不同颈部位置的 CTM 超声识别的准确性未知。 特别未知的是环状软骨在颈部位置之间的平移运动。

因此，研究人员提出了一项观察性前瞻性试验，观察三种不同颈部位置的环状软骨平移：颈部中立、颈部伸展和颈部嗅探。 研究人员将使用 GE Venue 50 (GE HealthcareTM) 超声机和频率为 8-13MHz 的线性换能器探头 (GE LOGIQ 12L-SC) 进行测量。 测量将从胸骨切迹开始，到环状软骨的上缘，环状软骨膜插入此处。 这些也将参考外部皮肤标记。 结果将解决气道是否在操纵过程中根据环状软骨在中立位置、嗅探位置和伸展颈部位置之间的平移程度而显着移动。 其次，研究人员还将致力于通过颈部操作解决预先标记的颈部和环状软骨迁移的方向性。