Kaulan asento ja kilpirauhasen kalvon ultraäänimaamerkki

Kuten viimeaikaisissa vaikeissa hengitystieohjeissa on määritelty, onnistunut ja nopea krikotyroidotomia riippuu kilpirauhasen kalvon (CTM) tunnistamisesta yhdistettynä taitavaan ja tehokkaaseen tekniikkaan. Valitettavasti CTM:n tunnistaminen on usein epätarkka ja monimutkaista potilastekijöiden, kuten naisten sukupuolen ja liikalihavuuden, vuoksi. Lisätutkimukset osoittavat, että CTM:n oikea tunnistaminen tunnustelumenetelmillä on alhainen ja vaihtelee 11 %:n ja 42 %:n välillä, ja CTM:n keskiviivan tunnistaminen onnistuu vielä heikommin. Eri käyttäjät osoittivat tämän perinteisen tunnustelumenetelmän olevan täynnä virheitä, mukaan lukien: 2 sormen tunnustelu, 4 sormen tunnustelu ja kaulan rypistys tunnisti CTM:n onnistuneesti 62 %, 46 % ja 50 % ajasta aikavälein 11-14. sekuntia muissa kuin hätäasetuksissa.

Aiemmin mainittujen potilastekijöiden ja useiden teknisten tekijöiden, mukaan lukien huono maamerkintä, seurauksena krikotyreotomia epäonnistuu jopa 60 %, mikä altistaa potilaat suurelle kuolleisuus- ja sairastuvuusriskille. Siksi tarkempia menetelmiä yhteisön tavaramerkkien tunnistamiseen tarvitaan tällä hetkellä suuresti.

On esitetty ehdotuksia ultraäänen käyttöönotosta hengitysteiden hallinnassa ja sovelluksilla, kuten hengitysteiden vaikeuden ennustaminen ennen instrumentointia, endotrakeaaliputken asennon vahvistaminen tai CTM:n merkitseminen ennen anestesian induktiota. On tehty useita tutkimuksia, joissa on käsitelty kysymyksiä, kuten keskimääräinen aika CTM:n tunnistamiseen lihavilla henkilöillä ultraäänellä ja poikittais- ja pitkittäisskannaustekniikan vertailu. Yksi ryhmä arvioi CTM:n translaatioliikettä neutraalissa niska-asennossa verrattuna 23 terveen vapaaehtoisen pidennettyyn asentoon ja havaitsi poikittais- ja pituussuuntaisissa merkinnöissä 0,91 mm:n ja 1,04 mm:n eron CTM:n pituuden ollessa 10,6-17 mm.

Tutkijoiden mielenkiinnon kohteena on ultraäänen käyttö CTM:n sijainnin ennustamiseen tarkasti ja kyky saada hätäpääsy hengitysteihin, koska CTM:n ultraäänitunnistuksen tarkkuutta kaulan eri asennoissa ei tunneta. Erityisesti tuntematonta on crikoidin translaatioliike kaulan asentojen välillä.

Siksi tutkijat ehdottavat havainnoivaa prospektiivista koetta, jossa tarkastellaan cricoid ruston translaatiota kolmella eri kaulan asennolla: niska neutraali, kaulan pidennys ja kaulan nuuskiminen. Tutkijat käyttävät mittauksiin GE Venue 50 (GE HealthcareTM) -ultraäänilaitetta ja lineaarista anturia, jonka taajuus on 8-13 MHz (GE LOGIQ 12L-SC). Mittaukset alkavat rintalastan lovesta cricoidin ruston yläreunaan, johon crikoidikalvo asettuu. Näihin viitataan myös ihon ulkoisiin merkintöihin. Tulokset koskevat, jos hengitystiet liikkuvat merkittävästi manipuloinnin aikana, sen mukaan, kuinka suuri rusto siirtyy neutraalin, haistelevan ja pidennetyn kaula-asennon välillä. Toissijaisesti, Tutkijat pyrkivät myös käsittelemään ennalta merkityn kaulan ja crikoidivaelluksen suuntaavuutta kaulan manipuloinnilla.