PPD를 앓고 있는 어머니를 위한 초기 부부 심리치료가 옥시토신 수치와 아동의 정서발달에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용
PPD를 앓고 있는 어머니를 위한 초기 부부 심리치료 중재가 옥시토신 수치와 아동의 정서 및 행동 발달에 미치는 영향
배경: 산후우울증은 출산의 약 10~15%에서 발생합니다. 산모의 기능 장애, 특히 PPD의 특징인 영아와의 관계는 산모가 영아와 유대감을 형성하는 능력을 손상시킵니다. 결과적으로 이 손상은 영아의 인지, 신경, 사회-정서적 성장에 유해한 장기적 결과를 초래하고 나중에 정신 장애와 관련됩니다. 따라서 이러한 매우 만연한 현상에서 효과적인 단기 치료법의 개발은 임상 우선 순위가 높습니다. 약리학적 및 심리적 치료가 PPD 치료에 효과적이지만 이러한 개입은 엄마와 아이의 상호 작용 품질 및 영아 발달에서 상당한 개선을 보여주지 못했습니다.
옥시토신 시스템: 옥시토신(OXT)은 포유류에서만 발견되는 9개의 아미노산 신경 펩티드이며 분만 및 수유 중에 방출됩니다. 인간의 사회적 행동에 대한 OXT의 중심적인 영향 중에는 신뢰, 공감 및 눈 맞춤의 증가가 있습니다. 뇌 영상은 모성 애착이 옥시토신과 바소프레신 수용체가 풍부한 뇌의 보상 시스템 영역을 활성화한다는 것을 발견했습니다. 이러한 발견으로 연구자들은 OXT가 사회적 인식 시스템과 즐거움 사이의 연결을 연결하고 유지하는 데 관여할 수 있다고 추측했습니다. 이 추측에 따르면 쌍 결합은 조건부 보상 학습의 한 형태이며, OXT는 사회적 만남에서 보상을 촉진하여 그러한 상호 작용에 참여하려는 동기를 강화합니다.
우울증에서 옥시토신 시스템의 장애가 반복적으로 관찰되었으며 PPD를 앓고 있는 여성은 대조군에 비해 혈장 OXT 농도가 낮습니다. PPD를 앓고 있는 여성을 대상으로 한 최근 소규모 OXT 치료 연구에서는 기분에 긍정적인 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 개선된 엄마와 아이의 상호 작용을 보여주었습니다.
연구에 따르면 OXT, 육아 및 유아 사회적 능력의 생체 행동 피드백 루프가 제안됩니다. 현재 연구의 근거 및 가설: 우리는 PPD를 앓고 있는 어머니가 높은 수준의 우울증과 낮은 수준의 OXT를 나타내어 자녀와의 상호 작용을 덜 보람 있게 경험하고, 결과적으로 더 우울한 증상을 촉진하고 자녀 발달을 방해한다고 추측합니다.
이 연구의 목적은 다음과 같습니다.
- 산후우울증을 앓고 있는 엄마와 아기의 옥시토신 수치 사이의 관계를 평가하기 위해 심리적 부부 치료 전후에 지지 치료와 비교했습니다.
- 산모와 아기의 관계에 구체적으로 초점을 맞추지 않는 PPD에 대한 기존의 지지 치료에 비해 부부 치료의 부가가치를 연구합니다.
- PPD 어머니와 자녀에 대한 부부 치료가 자녀의 정서 및 행동 발달에 미치는 영향을 보여줍니다.
방법: 피험자: 50명의 어머니를 면담하고 DSM-IV-TR에 따라 PPD를 앓고 있는 것으로 진단하고 산후 2-8개월 이내에 등록합니다.
연구 개요
상세 설명
배경: 산후우울증은 출산의 약 10~15%에서 발생합니다. 산모의 기능 장애, 특히 PPD의 특징인 영아와의 관계는 산모가 영아와 유대감을 형성하는 능력을 손상시킵니다. 결과적으로 이 손상은 영아의 인지, 신경, 사회-정서적 성장에 유해한 장기적 결과를 초래하고 나중에 정신 장애와 관련됩니다. 최근에 동물 및 인간 연구 모두에서 유아의 뇌에 대한 모성 박탈과 모성 우울증의 생물학적 상관 관계가 발견되었습니다. 따라서 이러한 매우 만연한 현상에서 효과적인 단기 치료법의 개발은 임상 우선 순위가 높습니다. 약리학적 및 심리적 치료가 PPD 치료에 효과적이지만, 이러한 개입은 엄마와 아이의 상호 작용 품질 및 영아 발달에서 상당한 개선을 보여주지 못했습니다.
옥시토신 시스템: 옥시토신(OXT)은 포유류에서만 발견되는 9개의 아미노산 신경 펩티드이며 분만 및 수유 중에 방출됩니다. 전방대상, OFC 및 vmPFC에 대한 OXT의 효과는 '사회적 뇌' 영역에 대한 효과가 과거에 보고된 바 있음을 시사합니다. 유아 . 인간의 사회적 행동에 대한 OXT의 중심적인 영향 중에는 증가된 신뢰, 공감 및 시선 접촉이 있습니다. 뇌 영상은 모성 애착이 옥시토신과 바소프레신 수용체가 풍부한 뇌의 보상 시스템 영역을 활성화한다는 것을 발견했습니다. 이러한 발견으로 연구자들은 OXT가 사회적 인식 시스템과 즐거움 사이의 연결을 연결하고 유지하는 데 관여할 수 있다고 추측했습니다. 이 추측에 따르면 쌍 결합은 조건부 보상 학습의 한 형태이며, OXT는 사회적 만남에서 보상을 촉진하여 그러한 상호 작용에 참여하려는 동기를 강화합니다.
우울증에서 옥시토신 시스템의 장애가 반복적으로 관찰되었으며 PPD를 앓고 있는 여성은 대조군에 비해 혈장 OXT 농도가 낮습니다. 최근 연구에서는 OXT가 사회적 정보 처리 및 사회적 정보 유지를 촉진하는 것으로 밝혀진 자폐 스펙트럼 장애와 같은 사회적 기능 장애와 관련된 정신병리학, 사회불안장애 및 정신분열증에서 OXT의 치료 가능성을 조사했습니다. 여러 사회적 인지 측정 및 증상 감소. 게다가 최근 PPD를 앓고 있는 여성에 대한 OXT의 소규모 치료 연구는 기분에 긍정적인 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 개선된 엄마와 아이의 상호 작용을 보여주었습니다.
연구에 따르면 OXT, 육아 및 유아 사회적 능력의 생체 행동 피드백 루프가 제안됩니다. OXT 시스템의 교차 세대 전달 메커니즘은 유아의 생후 첫 달에 인간 부모와 유아에서 관찰되었으며 부모와 자녀의 OXT 수준이 높은 상관관계가 있고 부모의 OXT가 높을수록 유아의 OXT가 더 높은 것과 관련이 있음을 보여주었습니다. 인간이 아닌 영장류에 대한 연구는 사회적 능력과 영아의 궁극적인 부모 기술 발달에 장기적인 결과를 가져왔다는 것을 보여주었습니다.
현재 연구의 근거 및 가설: 우리는 PPD를 앓고 있는 어머니가 높은 수준의 우울증과 낮은 수준의 OXT를 나타내어 자녀와의 상호 작용을 덜 보람 있게 경험하고, 결과적으로 더 우울한 증상을 촉진하고 자녀 발달을 방해한다고 추측합니다.
이 연구의 목적은 다음과 같습니다.
- 산후우울증을 앓고 있는 엄마와 아기의 옥시토신 수치 사이의 관계를 평가하기 위해 심리적 부부 치료 전후에 지지 치료와 비교했습니다.
- 산모와 아기의 관계에 구체적으로 초점을 맞추지 않는 PPD에 대한 기존의 지지 치료에 비해 부부 치료의 부가가치를 연구합니다.
- PPD 어머니와 자녀에 대한 부부 치료가 자녀의 정서 및 행동 발달에 미치는 영향을 보여줍니다.
방법: 피험자: 50명의 어머니를 면담하고 DSM-IV-TR에 따라 PPD를 앓고 있는 것으로 진단하고 산후 2-8개월 이내에 등록합니다.
절차:
정보에 입각한 동의를 얻고, 포함 및 제외 기준을 조사하고, 인구통계학적 정보, 정신 및 병력을 얻고, MADRS, CGI-S 및 GAD7 설문지를 수행합니다.
기준선 평가는 유아의 집에서 실시되며, 이때 어머니와 유아의 상호 작용이 비디오로 녹화되고 YIPTA, BDI, EPDS, STAI, PSI, NMR, ERC, IOS, PBI, EQ 및 IRI 설문지가 작성됩니다. 관리. 타액 OXT 샘플은 영아에게서 채취하고 타액 OXT 샘플은 부모에게서 채취합니다.
PPD가 있는 여성은 해멕 의료원 정신과 외래에서 중간점 임상 평가를 받도록 초대됩니다. 평가에는 MADRS, CGI-S 및 GAD-7 설문지를 사용한 정신과 평가가 포함됩니다.
PPD 그룹의 여성들은 비디오 피드백을 결합한 DP(Dyadic Psychotherapy) 8주에 참여하게 됩니다. 치료는 피험자의 집에서 수행됩니다. 추가로 25명의 PPD 여성은 집에서 지지 치료만 받게 됩니다. 지지 치료에는 유아 발달에 관한 심리 교육이 포함됩니다. 8주간의 치료 기간 동안 각 세션의 시작과 끝에서 엄마와 아기의 타액 OXT, 에스트라디올, 프로게스테론, SIGA 및 바소프레신 샘플을 채취합니다.
DP 시작 4주 후, PPD를 가진 여성은 Haemek Medical Center 외래 정신과에서 또 다른 임상 평가를 받게 됩니다.
그룹의 모든 여성에 대한 최종 연구 종료 임상 평가는 12주 말에 수행됩니다. 또 다른 평가는 엄마와 아기의 상호 작용을 포함하여 아기의 집에서 수행됩니다. 엄마와 아기의 상호 작용은 CIB 매뉴얼과 NOLDOS 코딩 시스템을 사용하여 촬영 및 평가됩니다. 타액 OXT, 에스트라디올, 프로게스테론, SIGA 및 바소프레신 샘플은 어머니와 유아로부터 수집됩니다. PPD 및 제어 어머니. PPD 산모의 경우 평가에는 정신과 평가(MADRS, CGI-S 및 GAD-7 the MADRS)와 Haemek Medical Center 외래 환자 정신과에서의 정서적 갈등 작업이 포함됩니다.
연구 기간: 연구는 약 2년 동안 진행될 것으로 예상됩니다. 첫 해: 연구 인프라 구축, 협업 준비, 환자 모집 및 치료 시작. 2년차: 프로토콜 및 데이터 분석에 따라 환자 모집 및 치료.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Ilanit Elbaz, P.HD
- 전화번호: 972-54-4923334
- 이메일: ilanit_el@clalit.org.il
연구 장소
-
-
-
Afula, 이스라엘
- 모병
- Ilanir shchori
-
연락하다:
- ilanir shchori, phd
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 여성 +
- 여성 우울증 선별 점수 EPDS>10(Edinburgh quastionnnaire)
- 미혼모 분만
- 3-8개월 된 아기
제외 기준:
- 심한 MDD
- 지적 장애
- 여성 우울증 선별 점수 EPDS<10(Edinburgh quastionnnaire)
- 임산부
- 양극성 장애 또는 정신분열증 진단을 받은 여성, 섬망, 정신병 *약물 남용으로 인한 정신병, OCD
- 아기에 대한 공격적인 의도
- 자신과 다른 부상에 대한 높은 위험
- 약물 남용
- 우울 증상에 영향을 미치는 신체 상태
- 각종 질병(암, 당뇨 등)으로 인한 불안정한 신체조건
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 일대일 치료
엄마와 아기는 상호작용 유도 요법(Sameroff et al., 2004)의 원칙을 사용하여 눈 맞춤, 신체 언어, 공감 및 사회적 상호성을 강조하는 상호작용에 초점을 맞춘 부부 심리치료로 치료를 받게 됩니다.
8주간의 시험 기간 동안 피험자의 집에서 일주일에 한 번 부부 심리 요법이 시행됩니다.
각 세션은 약 90분 동안 엄마와 아기의 상호 작용을 비디오로 녹화하고, 비디오 피드백 기법의 일부로 마지막 세션의 상호 작용을 보고, 모자 관계의 주요 문제를 논의합니다.
또한 각 세션의 시작과 끝은 엄마와 아기의 애정어린 터치와 시선 동기화를 보여주는 5분 에피소드로 구성됩니다.
|
엄마와 아기는 상호작용 유도 요법(Sameroff et al., 2004)의 원칙을 사용하여 눈 맞춤, 신체 언어, 공감 및 사회적 상호성을 강조하는 상호작용에 초점을 맞춘 부부 심리치료로 치료를 받게 됩니다.
8주간의 시험 기간 동안 피험자의 집에서 일주일에 한 번 부부 심리 요법이 시행됩니다.
각 세션은 약 90분 동안 엄마와 아기의 상호 작용을 비디오로 녹화하고, 비디오 피드백 기법의 일부로 마지막 세션의 상호 작용을 보고, 모자 관계의 주요 문제를 논의합니다.
또한 각 세션의 시작과 끝은 엄마와 아기의 애정어린 터치와 시선 동기화를 보여주는 5분 에피소드로 구성됩니다.
|
|
활성 비교기: 지지 치료
어머니는 유아의 발달에 관한 심리 교육적 지식을 받게 될 것입니다.
치료는 피험자의 집에서 8주의 시험 기간 동안 일주일에 한 번 시행됩니다.
|
지지 요법: 어머니는 유아의 발달에 관한 심리 교육적 지식을 받게 됩니다.
치료는 피험자의 집에서 8주의 시험 기간 동안 일주일에 한 번 시행됩니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
부부 심리치료는 표준 지지 치료 이상으로 엄마와 아이의 유대감과 애착을 강화합니다.
기간: 치료 8주
|
2가 요법 하의 옥시토신 수치는 대조군에 비해 높을 것입니다.
|
치료 8주
|
|
부부 정신 요법은 아동의 정서적 정신 병리 발달을 예방할 것입니다.
기간: 18개월의 삶
|
부부 치료는 행동 및 발달 문제를 줄여줍니다.
|
18개월의 삶
|
공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
부부 심리 치료 개입에 대한 임상 시험
-
The University of Hong KongHong Chi Association모병
-
University of ChicagoNational Institute of Mental Health (NIMH)모병
-
University of RochesterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)모병
-
National Cheng Kung UniversityNational Health Research Institutes, Taiwan아직 모집하지 않음
-
The University of Hong KongHospital Authority, Hong Kong모병
-
VA Office of Research and Development모집하지 않고 적극적으로