PPD母亲早期双元心理治疗对催产素水平及患儿情绪发展的影响

背景：产后抑郁症发生在大约 10-15% 的分娩之后。 产妇功能障碍，尤其是在与婴儿的关系方面，是 PPD 的一个标志，会导致母亲与婴儿建立联系的能力受损。 随后，这种损伤会对婴儿的认知、神经和社会情感发育造成长期有害的后果，并与以后生活中的精神疾病有关。 最近，在动物和人类研究中都发现了母亲剥夺和母亲抑郁对婴儿大脑的生物学关联。 因此，在这种高度普遍的现象中开发有效的短期治疗具有很高的临床优先级。 虽然药物和心理治疗对治疗 PPD 有效，但这些干预措施未能显着改善母子互动质量和婴儿发育。

催产素系统：催产素 (OXT) 是一种九氨基酸神经肽，仅在哺乳动物中发现，并在分娩和哺乳期间释放。 OXT 对前扣带回、OFC 和 vmPFC 的影响，表明过去曾报道过它对“社会大脑”区域的影响，包括调节母性行为和父性行为，包括积极影响、社会凝视、触觉和声音同步婴儿。 OXT 对人类社会行为的主要影响是增加信任、同理心和目光接触。 大脑成像发现，母性依恋会激活大脑奖赏系统中富含催产素和加压素受体的区域。 这些发现使研究人员推测 OXT 可能参与连接和维持社交识别系统与愉悦感之间的联系。 根据这一推测，结对是一种条件奖励学习形式，OXT 借此促进社交接触中的奖励，从而增强参与此类互动的动机。

反复观察到抑郁症催产素系统的破坏，与对照组相比，患有 PPD 的女性血浆 OXT 浓度较低。 最近的研究调查了 OXT 在涉及社会功能受损的精神病理学中的治疗潜力，例如自闭症谱系障碍，其中发现 OXT 促进社会信息处理和社会信息的保留，社交焦虑症和精神分裂症，其中 OXT 给药导致显着改善一些社会认知措施和症状减轻。 此外，最近一项针对 PPD 女性的 OXT 小型治疗研究并未显示对情绪有积极影响；但是，它确实显示出改善的母子互动。

研究表明 OXT、育儿和婴儿社交能力存在生物行为反馈回路。 OXT 系统中的跨代传递机制已在婴儿生命的头几个月在人类父母和婴儿中观察到，表明父母和孩子的 OXT 水平高度相关，父母较高的 OXT 与较高的婴儿 OXT 相关。 对非人类灵长类动物的研究表明，它对社会能力的发展和婴儿的最终育儿技能有长期影响。

当前研究的基本原理和假设：我们推测患有 PPD 的母亲表现出高水平的抑郁症和低水平的 OXT，因此与孩子的互动体验不那么有益，这反过来又会促进进一步的抑郁症状并干扰儿童的发育。

本研究的目的是：

1. 评估产后抑郁症母亲及其婴儿在心理二元治疗与支持治疗前后催产素水平之间的关系。
2. 研究二元治疗相对于 PPD 的常规支持治疗的附加价值，这种治疗并不特别关注母亲与婴儿的关系。
3. 显示对 PPD 母亲及其孩子进行二元治疗对孩子的情绪和行为发展的影响。

方法： 受试者：50 名母亲将接受采访并根据 DSM-IV-TR 诊断为患有 PPD，将在产后 2-8 个月内入组。

程序：

将获得知情同意书，检查纳入和排除标准，获得人口统计信息、精神病学和病史，并进行 MADRS、CGI-S 和 GAD7 问卷调查。

基线评估将在婴儿家中进行，届时将进行母婴互动录像，并进行YIPTA、BDI、EPDS、STAI、PSI、NMR、ERC、IOS、PBI、EQ和IRI问卷调查。管理的。 将从婴儿收集唾液 OXT 样本，从父母收集唾液 OXT 样本。

患有 PPD 的女性将被邀请在 Haemek 医疗中心的精神科门诊进行中期临床评估。 评估将包括使用 MADRS、CGI-S 和 GAD-7 问卷进行的精神病学评估。

PPD 组的女性将参加为期 8 周的结合视频反馈的二元心理治疗 (DP)。 治疗将在受试者家中进行。 另外 25 名 PPD 妇女将在家中仅接受支持性治疗。 支持性治疗将包括有关婴儿发育的心理教育。 在为期 8 周的治疗期间，将在每次治疗开始和结束时从母亲和婴儿身上采集唾液 OXT、雌二醇、黄体酮、SIGA 和加压素样本。

进入 DP 四个星期后，患有 PPD 的女性将在 Haemek 医疗中心的精神科门诊接受另一项临床评估。

将在 12 周结束时对各组中的所有女性进行最终的研究结束临床评估。 另一项评估将在婴儿家中进行，包括母婴互动。 母婴互动将使用 CIB 手册和 NOLDOS 编码系统进行拍摄和评估。 将从母亲和婴儿收集唾液 OXT、雌二醇、黄体酮、SIGA 和加压素样本。 PPD 和对照母亲。 对于 PPD 母亲，评估将包括精神病学评估（MADRS、CGI-S 和 GAD-7 MADRS）和 Haemek 医疗中心精神科门诊的情绪冲突任务。

研究持续时间：该研究预计将进行大约 2 年。 第一年：建立研究基础设施，准备合作，开始患者招募和治疗。 第二年：根据协议和数据分析招募和治疗患者。