지역사회 기반 비만 예방 및 치료 프로그램 "건강을 위한 6-10-14"

"건강을 위한 6-10-14"는 그단스크 시의 비만 아동을 위한 통합 체중 감량 개입 프로그램입니다. 프로그램 참가자와 그 가족 모두 의료, 식이 요법 및 심리 상담과 부모를 위한 교육 워크숍을 포함하는 12개월 통합 개입이 제공됩니다.

그단스크 지방 자치 단체가 자금을 지원하는 이 프로그램은 세 단계로 나뉩니다.

1. 검사 - 그단스크 시에서 온 6세, 9-11세, 14세의 모든 어린이는 매년 검사를 받고 있습니다. 그단스크의 초등 및 문법 학교에 다니는 모든 어린이는 선별 검사를 받습니다. 인구 규모는 9.000-10.000 사이입니다. 매년 어린이.

   모든 어린이는 인체측정치(체질량, 키, 허리둘레), 혈압, 심폐 기능을 가지고 있습니다.

   인체 측정: 아동이 속옷을 입고 맨발로 서 있는 상태에서 디지털 저울(Mensor WE150, 폴란드)로 체중과 신장을 측정합니다. 키는 0.001m 단위로 측정하고 체중은 0.1kg 단위로 측정합니다. 저울은 매일 보정됩니다. 허리 및 엉덩이 둘레는 인체공학적 둘레 측정 테이프(모델 201; Seca GmbH & Co, KG, 함부르크, 독일)에 의해 수평면에서 측정됩니다.

   혈압 측정: 동맥 혈압은 다리를 꼬지 않고 앉은 아이의 심장 높이에 적절한 크기의 커프를 놓고 왼팔에서 오실로메트릭 방식(Omron)으로 최소 5분간 휴식을 취한 후 측정합니다. 앉은 자세. 팽창 커프의 너비는 팔 둘레의 최소 40%에 해당합니다. 세 가지 별도의 혈압 측정값을 취하여 평균을 냅니다.

   Kasch 맥박 회복 단계 테스트: 참가자는 3분 동안 Kasch 맥박 회복(KPR) 단계 테스트를 받습니다. 테스트는 분당 24단계 위/아래 속도로 0.305m 단계를 오르는 것으로 구성됩니다. 등반 속도는 분당 96비트(신호)로 설정된 메트로놈으로 정의됩니다. 심박수(HR)는 "Polar"(핀란드) 전자 분석기로 3분간의 운동(단계 테스트)과 앉은 자세에서 1분 5초의 회복 동안 지속적으로 모니터링됩니다. 테스트 완료 후 5초부터 시작하여 1분 이내에 기록된 운동 후 HR만 분석 대상이 됩니다. 모든 HR 특성은 앉은 자세로 복원하는 동안 기록됩니다(피험자는 가만히 앉아 정상적으로 호흡하고 대화에 참여하지 않도록 지시받습니다). 이 값들로부터 계산된 산술 평균(HRmean post-ex)은 추가 분석에 적용됩니다.

2. 중재 - 폴란드의 경우 OLAF 프로젝트의 틀 내에서 개발된 백분위수 차트에 따라 과체중(85~95백분위수 사이의 BMI) 또는 비만(BMI > =95백분위수)에 해당하는 인체 측정 매개 변수를 가진 참가자는 복잡한 교육을 받을 자격이 있었습니다. 문명 관련 장애의 위험이 높은 어린이를 위한 의료 개입.

체중 감량 개입 프로그램:

• 식이상담 - 영양행태 및 식습관 분석, 적절한 식이요법 선택 식이요법 상담은 등록 시와 그 후 3, 6, 12개월에 이루어집니다.
• 심리상담 - 아동과 부모의 건강행태 변화를 강화한다.
• 체육 전문가와의 상담 - 피험자의 체중, 능력 및 선호도에 맞게 조정된 최적의 신체 활동 수준 정의, 신체 활동의 강도와 양이 증가하는 훈련 프로그램 개발.

측정:

인체 측정: 아동이 속옷을 입고 맨발로 서 있는 상태에서 디지털 저울(Mensor WE150, 폴란드)로 체중과 신장을 측정합니다. 키는 0.001m 단위로 측정하고 체중은 0.1kg 단위로 측정합니다. 저울은 매일 보정됩니다. 허리 및 엉덩이 둘레는 인체공학적 둘레 측정 테이프(모델 201; Seca GmbH & Co, KG, 함부르크, 독일)에 의해 수평면에서 측정됩니다.

혈압 측정: 동맥 혈압은 다리를 꼬지 않고 앉은 아이의 심장 높이에 적절한 크기의 커프를 놓고 왼팔에서 오실로메트릭 방식(Omron)으로 최소 5분간 휴식을 취한 후 측정합니다. 앉은 자세. 팽창 커프의 너비는 팔 둘레의 최소 40%에 해당합니다. 세 가지 별도의 혈압 측정값을 취하여 평균을 냅니다[42].

Kasch 맥박 회복 단계 테스트: 참가자는 3분 Kasch 맥박 회복(KPR) 단계 테스트를 받습니다[43,44]. 테스트는 분당 24단계 위/아래 속도로 0.305m 단계를 오르는 것으로 구성됩니다. 등반 속도는 분당 96비트(신호)로 설정된 메트로놈으로 정의됩니다. 심박수(HR)는 "Polar"(핀란드) 전자 분석기로 3분간의 운동(단계 테스트)과 앉은 자세에서 1분 5초의 회복 동안 지속적으로 모니터링됩니다. 테스트 완료 후 5초부터 시작하여 1분 이내에 기록된 운동 후 HR만 분석 대상이 됩니다. 모든 HR 특성은 앉은 자세로 복원하는 동안 기록됩니다(피험자는 가만히 앉아 정상적으로 호흡하고 대화에 참여하지 않도록 지시받습니다). 이 값들로부터 계산된 산술 평균(HRmean post-ex)은 추가 분석에 적용됩니다.

식이 평가: 등록 전과 개입 종료 시 연속 3일(평일 2일 + 주말 1일)의 식이 기록을 분석하고, Dieta 5.0 소프트웨어(Institute 식품영양학과, 바르샤바).

사춘기 상태는 신체 검사 결과에 따라 결정되며 태너 단계를 사용하여 표현됩니다.

DXA: 총 신체 골 미네랄 함량(TBBMC), 총 신체 골 미네랄 밀도(TBBMD), 제지방량(LBM), 체지방량(FT)(Hologic Discovery Wi)

실험실 매개변수:

전체 혈구 수 효소 방법으로 측정한 지질 프로파일 헥소키나아제 방법으로 측정한 포도당 농도를 포함한 경구 포도당 내성 검사(OGTT) 면역화학발광 분석으로 측정한 인슐린 농도 크레아티닌 농도 ALT, TSH, fT4, PTH, Ca, P

방문 1(등록):

• 병력, 신체 검사
• 실험실 결과 해석(스크리닝 중에 수행된 테스트 + 비타민 D 농도),
• 인체측정학적 평가 및 체성분 분석(생체임피던스법)
• 영양사, 심리학자 및 신체 활동 전문가와의 상담 및 개입의 세부 프로토콜 정의
• Kasch 펄스 복구 테스트

방문 2(3개월)

• 병력, 신체 검사
• 영양사, 심리학자 및 신체 활동 전문가와 상담하고 개입의 세부 프로토콜을 정의합니다. 방문 II 전 1주 이내 - 실험실 테스트(전체 혈구 수, 지질 프로필, hs-CRP, OGTT, 인슐린, TSH, fT4)를 위한 혈액(약 5ml) 획득.
• 영양사, 심리학자 및 신체 활동 전문가와의 상담 및 개입의 세부 프로토콜 정의

방문 3(6개월)

• 병력, 신체 검사
• 실험실 결과의 해석
• 인체측정학적 평가 및 체성분 분석(생체임피던스법)
• 영양사, 심리학자 및 신체 활동 전문가와의 상담 및 개입의 세부 프로토콜 정의
• 실험실 검사를 위한 혈액 채취
• 활성 화합물/위약 투여의 종료

방문 4(12개월)

• 병력, 신체 검사
• 인체측정학적 평가 및 체성분 분석(생체임피던스법)
• 영양사, 심리학자 및 신체 활동 전문가와의 상담 및 개입의 세부 프로토콜 정의

이 프로그램의 목표는 참여 아동의 기본 체중을 최소 5% 줄이는 것입니다.