Fellesbasert program for forebygging og behandling av fedme "6-10-14 for helse"

"6-10-14 for helse" er et integrert vekttap-intervensjonsprogram for overvektige barn fra Gdansk kommune. Både deltakerne i programmet og deres familiemedlemmer tilbys en 12-måneders integrert intervensjon, inkludert medisinsk, dietetisk og psykologisk rådgivning, samt pedagogiske workshops for foreldre.

Programmet, finansiert av Gdansk kommune, er delt inn i tre faser:

1. Screening - alle barn i alderen 6, 9-11, 14 år fra byen Gdansk blir screenet årlig. Alle barn som går på grunnskoler og grammatikkskoler i Gdansk blir gjennomgått en screening. Befolkningsstørrelsen er mellom 9.000-10.000 barn årlig.

   Alle barn har antropometriske mål (kroppsmasse, kroppshøyde, midjeomkrets), blodtrykk, kardiorespiratorisk kondisjon.

   Antropometri: Kroppsvekt og kroppshøyde bestemmes med en digital vekt (Mensor WE150, Polen), med barnet iført undertøy og stående barbeint. Kroppshøyde måles til nærmeste 0,001 m, og kroppsvekt til nærmeste 0,1 kg. Skalaen kalibreres hver dag. Midje- og hofteomkrets måles på et horisontalt plan med et Ergonomic Circumference Measuring Tape (modell 201; Seca GmbH & Co, KG, Hamburg, Tyskland).

   Blodtrykksmåling: Arterielt blodtrykk bestemmes oscillometrisk (Omron) på venstre arm, med en mansjett av tilstrekkelig størrelse plassert i nivå med hjertet, i barnet sittende med ikke-kryssede ben, etter minst 5-minutters hvile i den sittende stillingen. Bredden på den oppblåsbare mansjetten tilsvarer minst 40 % av armomkretsen. Tre separate målinger av blodtrykk er tatt og gjennomsnittet.

   Kasch pulsrestitusjonstrinntest: Deltakerne utsettes for en 3-minutters Kasch pulsrestitusjonsstegtest (KPR). Testen består av å klatre et 0,305 m trinn med en hastighet på 24 trinn opp/ned per minutt. Klatrehastigheten er definert av en metronom satt til 96 slag (signaler) per minutt. Hjertefrekvensen (HR) overvåkes kontinuerlig med "Polar" (Finland) elektronisk analysator i 3 minutter av treningen (step-test) og under 1 minutt og 5 sekunders restitusjon i sittende stilling. Kun HR etter trening registrert innen ett minutt, med start 5 sekunder etter fullført test, analyseres. Alle HR-karakteristikker registreres under restitusjon i sittende stilling (personene instrueres om å sitte stille, puste normalt og ikke involvere seg i en samtale). Et aritmetisk gjennomsnitt beregnet fra disse verdiene (HRmean post-ex) blir gjenstand for ytterligere analyser.

2. Intervensjon - Deltakere hvis antropometriske parametere tilsvarer overvekt (BMI mellom 85. og 95. persentil) eller fedme (BMI > =95. persentil), i henhold til persentildiagrammene utviklet innenfor rammen av OLAF-prosjektet, for Polen ble kvalifisert til en kompleks utdanning og medisinsk intervensjon for barn med økt risiko for sivilisasjonsrelaterte lidelser.

Intervensjonsprogram for vekttap:

• Dietetisk konsultasjon - analyse av ernæringsatferd og kostholdsvaner, valg av passende kosthold. Kostholdskonsultasjon foregår ved påmelding og 3, 6 og 12 måneder deretter.
• Psykologisk konsultasjon - forsterkning av endringer i helseatferd hos barnet og dets foreldre.
• Konsultasjon med en kroppsøvingsspesialist - definering av optimalt nivå av fysisk aktivitet, tilpasset fagets kroppsvekt, evner og preferanser, utvikling av et treningsprogram med økende intensitet og volum av fysisk aktivitet.

Målinger:

Antropometri: Kroppsvekt og kroppshøyde bestemmes med en digital vekt (Mensor WE150, Polen), med barnet iført undertøy og stående barbeint. Kroppshøyde måles til nærmeste 0,001 m, og kroppsvekt til nærmeste 0,1 kg. Skalaen kalibreres hver dag. Midje- og hofteomkrets måles på et horisontalt plan med et Ergonomic Circumference Measuring Tape (modell 201; Seca GmbH & Co, KG, Hamburg, Tyskland).

Blodtrykksmåling: Arterielt blodtrykk bestemmes oscillometrisk (Omron) på venstre arm, med en mansjett av tilstrekkelig størrelse plassert i nivå med hjertet, i barnet sittende med ikke-kryssede ben, etter minst 5-minutters hvile i den sittende stillingen. Bredden på den oppblåsbare mansjetten tilsvarer minst 40 % av armomkretsen. Tre separate målinger av blodtrykk er tatt og gjennomsnittet [42].

Kasch pulse recovery step test: Deltakerne blir utsatt for en 3-minutters Kasch pulse recovery (KPR) step test [43,44]. Testen består av å klatre et 0,305 m trinn med en hastighet på 24 trinn opp/ned per minutt. Klatrehastigheten er definert av en metronom satt til 96 slag (signaler) per minutt. Hjertefrekvensen (HR) overvåkes kontinuerlig med "Polar" (Finland) elektronisk analysator i 3 minutter av treningen (step-test) og under 1 minutt og 5 sekunders restitusjon i sittende stilling. Kun HR etter trening registrert innen ett minutt, med start 5 sekunder etter fullført test, analyseres. Alle HR-karakteristikker registreres under restitusjon i sittende stilling (personene instrueres om å sitte stille, puste normalt og ikke involvere seg i en samtale). Et aritmetisk gjennomsnitt beregnet fra disse verdiene (HRmean post-ex) blir gjenstand for ytterligere analyser.

Kostholdsvurdering: Kostholdsjournaler fra tre påfølgende dager (2 hverdager + 1 dag i helgen), samlet inn før påmelding og ved slutten av intervensjonen, analyseres, og kostinntaket av kalsium og vitamin D beregnes med Dieta 5.0-programvaren (Institutet). for mat og ernæring, Warszawa).

Pubertalstatus bestemmes basert på resultatene av fysisk undersøkelse og uttrykt ved bruk av Tanner-stadiet.

DXA: Totalt kroppsbeinmineralinnhold (TBBMC), total kroppsbeinmineraltetthet (TBBMD), mager kroppsmasse (LBM), fettmasse (FT) (Hologic Discovery Wi)

Laboratorieparametere:

Fullstendig blodtelling Lipidprofil bestemt med en enzymatisk metode Oral glukosetoleransetest (OGTT) med glukosekonsentrasjon bestemt med heksokinasemetode Konsentrasjon av insulin bestemt ved hjelp av en immunokjemiluminescensanalyse Konsentrasjon av kreatinin ALT, TSH, fT4, PTH, Ca, P

Besøk 1 (påmelding):

• sykehistorie, fysisk undersøkelse
• tolkning av laboratoriefunn (tester utført under screening + konsentrasjon av vitamin D),
• antropometrisk evaluering og analyse av kroppssammensetning (bioimpedansmetoden)
• konsultasjon med en ernæringsfysiolog, psykolog og spesialist i fysisk aktivitet, og definere detaljert protokoll for intervensjonen
• Kasch Pulse Recovery Test

Besøk 2 (3 måneder)

• sykehistorie, fysisk undersøkelse
• antropometrisk evaluering og analyse av kroppssammensetning (bioimpedansmetode) konsultasjon med kostholdsekspert, psykolog og spesialist i fysisk aktivitet, og definering av detaljert protokoll for intervensjonen. Innen en uke før besøk II - innhenting av blod (ca. 5 ml) for laboratorietesting (fullstendig blodtelling, lipidprofil, hs-CRP, OGTT, insulin, TSH, fT4).
• konsultasjon med en ernæringsfysiolog, psykolog og spesialist i fysisk aktivitet, og definere detaljert protokoll for intervensjonen

Besøk 3 (6 måneder)

• sykehistorie, fysisk undersøkelse
• tolkning av laboratoriefunn
• antropometrisk evaluering og analyse av kroppssammensetning (bioimpedansmetoden)
• konsultasjon med en ernæringsfysiolog, psykolog og spesialist i fysisk aktivitet, og definere detaljert protokoll for intervensjonen
• innhenting av blod for laboratorieundersøkelser
• avslutning av aktiv forbindelse/placeboadministrasjon

Besøk 4 (12 måneder)

• sykehistorie, fysisk undersøkelse
• antropometrisk evaluering og analyse av kroppssammensetning (bioimpedansmetoden)
• konsultasjon med en ernæringsfysiolog, psykolog og spesialist i fysisk aktivitet, og definere detaljert protokoll for intervensjonen

Målet med programmet er å redusere baseline kroppsvekten til deltakende barn med minst 5 %.