以社区为基础的肥胖防治计划“6-10-14 健康”

“6-10-14 健康”是一项针对格但斯克市肥胖儿童的综合减肥干预计划。 该计划的参与者及其家庭成员都将获得为期 12 个月的综合干预，包括医疗、饮食和心理咨询，以及为父母举办的教育研讨会。

该计划由格但斯克市资助，分为三个阶段：

1. 筛查——格但斯克市所有 6 岁、9 岁至 11 岁和 14 岁的儿童每年都接受筛查。 所有在格但斯克小学和文法学校就读的儿童都要接受筛查。 人口规模在 9.000-10.000 之间 儿童每年。

   所有孩子都有人体测量（体重、身高、腰围）、血压、心肺健康。

   人体测量：体重和身高用数字秤（Mensor WE150，波兰）测量，孩子穿着内衣，赤脚站立。 身高精确到 0.001 米，体重精确到 0.1 公斤。 天平每天都会校准。 腰围和臀围通过符合人体工程学的周长卷尺（型号 201；Seca GmbH & Co, KG, Hamburg, Germany）在水平面上测量。

   血压测量：动脉血压是在左臂上通过示波法 (Omron) 测定的，在心脏水平处放置一个足够尺寸的袖带，在​​儿童中双腿不交叉坐着，至少休息 5 分钟坐姿。 充气袖带的宽度至少相当于手臂周长的 40%。 进行三个独立的血压测量并取平均值。

   Kasch 脉冲恢复阶梯测试：参与者接受 3 分钟的 Kasch 脉冲恢复 (KPR) 阶梯测试。 测试包括以每分钟 24 步上/下的速度攀登 0.305 米的台阶。 爬升率由设置为每分钟 96 次（信号）的节拍器定义。 心率 (HR) 使用“Polar”（芬兰）电子分析仪连续监测 3 分钟的锻炼（阶梯测试）和 1 分 5 秒的坐姿恢复期间。 只有在完成测试后 5 秒后开始的一分钟内记录的运动后心率才会受到分析。 在恢复坐姿期间记录所有 HR 特征（指示受试者静坐，正常呼吸并且不参与对话）。 从这些值计算出的算术平均值 (HRmean post-ex) 进行进一步分析。

2. 干预——根据 OLAF 项目框架内制定的百分位数图表，人体测量参数对应于超重（BMI 在第 85 和第 95 个百分位数之间）或肥胖（BMI > = 第 95 个百分位数）的参与者有资格参加复杂的教育对患文明相关疾病风险较高的儿童进行医疗干预。

减重干预方案：

• 饮食咨询——分析营养行为和饮食习惯，选择合适的饮食。 饮食咨询在入学时以及之后的 3、6 和 12 个月进行。
• 心理咨询——加强儿童及其父母健康行为的改变。
• 咨询体育专家——确定最佳体育活动水平，根据受试者的体重、能力和偏好进行调整，制定增加体育活动强度和数量的训练计划。

测量：

人体测量：体重和身高用数字秤（Mensor WE150，波兰）测量，孩子穿着内衣，赤脚站立。 身高精确到 0.001 米，体重精确到 0.1 公斤。 天平每天都会校准。 腰围和臀围通过符合人体工程学的周长卷尺（型号 201；Seca GmbH & Co, KG, Hamburg, Germany）在水平面上测量。

血压测量：动脉血压是在左臂上通过示波法 (Omron) 测定的，在心脏水平处放置一个足够尺寸的袖带，在​​儿童中双腿不交叉坐着，至少休息 5 分钟坐姿。 充气袖带的宽度至少相当于手臂周长的 40%。 对血压进行三次独立测量并取平均值 [42]。

Kasch 脉冲恢复阶跃测试：参与者接受 3 分钟的 Kasch 脉冲恢复 (KPR) 阶跃测试 [43,44]。 测试包括以每分钟 24 步上/下的速度攀登 0.305 米的台阶。 爬升率由设置为每分钟 96 次（信号）的节拍器定义。 心率 (HR) 使用“Polar”（芬兰）电子分析仪连续监测 3 分钟的锻炼（阶梯测试）和 1 分 5 秒的坐姿恢复期间。 只有在完成测试后 5 秒后开始的一分钟内记录的运动后心率才会受到分析。 在恢复坐姿期间记录所有 HR 特征（指示受试者静坐，正常呼吸并且不参与对话）。 从这些值计算出的算术平均值 (HRmean post-ex) 进行进一步分析。

饮食评估：分析入组前和干预结束时连续三天（2 个工作日 + 1 天周末）的饮食记录，并使用 Dieta 5.0 软件计算钙和维生素 D 的饮食摄入量（Institute食物和营养，华沙）。

青春期状态是根据体检结果确定的，并使用坦纳阶段表示。

DXA：全身骨矿物质含量 (TBBMC)、全身骨矿物质密度 (TBBMD)、瘦体重 (LBM)、脂肪量 (FT) (Hologic Discovery Wi)

实验室参数：

全血细胞计数 用酶法测定的脂质谱 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)，用己糖激酶法测定葡萄糖浓度 通过免疫化学发光测定法测定的胰岛素浓度 肌酐 ALT、TSH、fT4、PTH、Ca、P 的浓度

访问 1（注册）：

• 病史、体格检查
• 实验室结果的解释（筛选期间进行的测试 + 维生素 D 浓度），
• 身体成分的人体测量评估和分析（生物阻抗法）
• 咨询营养师、心理学家和体育活动专家，并确定干预的详细方案
• 卡施脉冲恢复试验

访问 2（3 个月）

• 病史、体格检查
• 身体成分的人体测量评估和分析（生物阻抗法）咨询营养师、心理学家和体育活动专家，并确定干预的详细方案。 访问 II 前一周内 - 获取血液（约 5 毫升）用于实验室检测（全血细胞计数、血脂谱、hs-CRP、OGTT、胰岛素、TSH、fT4）。
• 咨询营养师、心理学家和体育活动专家，并确定干预的详细方案

访问 3（6 个月）

• 病史、体格检查
• 实验室结果的解释
• 身体成分的人体测量评估和分析（生物阻抗法）
• 咨询营养师、心理学家和体育活动专家，并确定干预的详细方案
• 获取血液进行实验室检测
• 终止活性化合物/安慰剂给药

访问 4（12 个月）

• 病史、体格检查
• 身体成分的人体测量评估和分析（生物阻抗法）
• 咨询营养师、心理学家和体育活动专家，并确定干预的详细方案

该计划的目标是将参与儿童的基线体重减少至少 5%。