Fællesskabsbaseret program for forebyggelse og behandling af fedme "6-10-14 for sundhed"

"6-10-14 for sundhed" er et integreret vægttabsinterventionsprogram for overvægtige børn fra Gdansk kommune. Både deltagere i programmet og deres familiemedlemmer tilbydes en 12-måneders integreret intervention, herunder medicinsk, diætetisk og psykologisk rådgivning, samt pædagogiske workshops for forældre.

Programmet, finansieret af Gdansk kommune, er opdelt i tre faser:

1. Screening - alle børn i alderen 6, 9-11, 14 år fra byen Gdansk bliver screenet årligt. Alle børn, der går på folkeskoler og gymnasier i Gdansk, bliver udsat for en screening. Befolkningsstørrelsen er mellem 9.000-10.000 børn årligt.

   Alle børn har antropometriske mål (kropsmasse, kropshøjde, taljeomkreds), blodtryk, kardiorespiratorisk kondition.

   Antropometri: Kropsvægt og kropshøjde bestemmes med en digital vægt (Mensor WE150, Polen), hvor barnet er iført undertøj og står barfodet. Kropshøjde måles til nærmeste 0,001 m, og kropsvægt til nærmeste 0,1 kg. Skalaen kalibreres hver dag. Talje- og hofteomkredse måles på et vandret plan med et ergonomisk målebånd (model 201; Seca GmbH & Co, KG, Hamburg, Tyskland).

   Blodtryksmåling: Arterielt blodtryk bestemmes oscillometrisk (Omron) på venstre arm, med en manchet af passende størrelse placeret i niveau med hjertet, hos barnet, der sidder med ikke-krydsede ben, efter mindst 5 minutters hvile i den siddende stilling. Bredden af ​​den oppustelige manchet svarer til mindst 40 % af armens omkreds. Tre separate målinger af blodtryk tages og gennemsnittet beregnes.

   Kasch puls recovery step test: Deltagerne udsættes for en 3-minutters Kasch pulse recovery (KPR) step test. Testen består af at bestige et 0,305 m trin med en hastighed på 24 trin op/ned i minuttet. Klatrehastigheden er defineret af en metronom indstillet til 96 slag (signaler) i minuttet. Hjertefrekvens (HR) overvåges kontinuerligt med "Polar" (Finland) elektronisk analysator i 3 minutter af træningen (step-test) og under 1 minut og 5 sekunders restitution i siddende stilling. Kun post-træning HR registreret inden for et minut, startende 5 sekunder efter afslutning af testen, udsættes for analyse. Alle HR-karakteristika registreres under restitution i siddende stilling (forsøgspersonerne instrueres i at sidde stille, trække vejret normalt og ikke involvere sig i en samtale). Et aritmetisk gennemsnit beregnet ud fra disse værdier (HRmean post-ex) underkastes yderligere analyser.

2. Intervention - Deltagere, hvis antropometriske parametre svarer til overvægt (BMI mellem 85. og 95. percentil) eller fedme (BMI > =95. percentil), ifølge percentildiagrammer udviklet inden for rammerne af OLAF-projektet, for Polen var kvalificeret til en kompleks uddannelse og medicinsk intervention til børn med øget risiko for civilisationsrelaterede lidelser.

Vægttabsinterventionsprogram:

• Diætetisk konsultation - analyse af ernæringsadfærd og kostvaner, valg af passende kost. Diætetisk konsultation finder sted ved indskrivning og 3, 6 og 12 måneder herefter.
• Psykologisk konsultation - styrkelse af ændringer i sundhedsadfærd hos barnet og dets forældre.
• Konsultation med en idrætsspecialist - definering af optimalt fysisk aktivitetsniveau, tilpasset emnets kropsvægt, evner og præferencer, udvikling af et træningsprogram med stigende intensitet og volumen af ​​fysisk aktivitet.

Mål:

Antropometri: Kropsvægt og kropshøjde bestemmes med en digital vægt (Mensor WE150, Polen), hvor barnet er iført undertøj og står barfodet. Kropshøjde måles til nærmeste 0,001 m, og kropsvægt til nærmeste 0,1 kg. Skalaen kalibreres hver dag. Talje- og hofteomkredse måles på et vandret plan med et ergonomisk målebånd (model 201; Seca GmbH & Co, KG, Hamburg, Tyskland).

Blodtryksmåling: Arterielt blodtryk bestemmes oscillometrisk (Omron) på venstre arm, med en manchet af passende størrelse placeret i niveau med hjertet, hos barnet, der sidder med ikke-krydsede ben, efter mindst 5 minutters hvile i den siddende stilling. Bredden af ​​den oppustelige manchet svarer til mindst 40 % af armens omkreds. Der tages tre separate målinger af blodtryk og gennemsnittet [42].

Kasch puls recovery step test: Deltagerne udsættes for en 3-minutters Kasch pulse recovery (KPR) step test [43,44]. Testen består af at bestige et 0,305 m trin med en hastighed på 24 trin op/ned i minuttet. Klatrehastigheden er defineret af en metronom indstillet til 96 slag (signaler) i minuttet. Hjertefrekvens (HR) overvåges kontinuerligt med "Polar" (Finland) elektronisk analysator i 3 minutter af træningen (step-test) og under 1 minut og 5 sekunders restitution i siddende stilling. Kun post-træning HR registreret inden for et minut, startende 5 sekunder efter afslutning af testen, udsættes for analyse. Alle HR-karakteristika registreres under restitution i siddende stilling (forsøgspersonerne instrueres i at sidde stille, trække vejret normalt og ikke involvere sig i en samtale). Et aritmetisk gennemsnit beregnet ud fra disse værdier (HRmean post-ex) underkastes yderligere analyser.

Diætetisk vurdering: Kostregistreringer fra tre på hinanden følgende dage (2 hverdage + 1 dag i en weekend), indsamlet før tilmelding og ved afslutningen af ​​interventionen analyseres, og diætindtag af calcium og D-vitamin beregnes med Dieta 5.0-softwaren (Institutet). for fødevarer og ernæring, Warszawa).

Pubertalstatus bestemmes ud fra resultaterne af fysisk undersøgelse og udtrykt ved hjælp af Tanner-stadiet.

DXA: Total kropsknoglemineralindhold (TBBMC), total kropsknoglemineraltæthed (TBBMD), mager kropsmasse (LBM), fedtmasse (FT) (Hologic Discovery Wi)

Laboratorieparametre:

Fuldstændig blodtælling Lipidprofil bestemt med en enzymatisk metode Oral glukosetolerancetest (OGTT) med glukosekoncentration bestemt med hexokinasemetoden Koncentration af insulin bestemt ved hjælp af en immunokemiluminescensanalyse Koncentration af kreatinin ALT, TSH, fT4, PTH, Ca, P

Besøg 1 (tilmelding):

• sygehistorie, fysisk undersøgelse
• fortolkning af laboratoriefund (test udført under screening + koncentration af vitamin D),
• antropometrisk evaluering og analyse af kropssammensætning (bioimpedansmetode)
• konsultation med en diætist, psykolog og specialist i fysisk aktivitet, og definere detaljeret protokol for interventionen
• Kasch Pulse Recovery Test

Besøg 2 (3 måneder)

• sygehistorie, fysisk undersøgelse
• antropometrisk evaluering og analyse af kropssammensætning (bioimpedansmetode) konsultation med en diætist, psykolog og specialist i fysisk aktivitet, og definere detaljeret protokol for interventionen. Inden for en uge før besøg II - indhentning af blod (ca. 5 ml) til laboratorieundersøgelse (komplet blodtælling, lipidprofil, hs-CRP, OGTT, insulin, TSH, fT4).
• konsultation med en diætist, psykolog og specialist i fysisk aktivitet, og definere detaljeret protokol for interventionen

Besøg 3 (6 måneder)

• sygehistorie, fysisk undersøgelse
• fortolkning af laboratoriefund
• antropometrisk evaluering og analyse af kropssammensætning (bioimpedansmetode)
• konsultation med en diætist, psykolog og specialist i fysisk aktivitet, og definere detaljeret protokol for interventionen
• indhentning af blod til laboratorieundersøgelser
• afbrydelse af aktiv forbindelse/placeboadministration

Besøg 4 (12 måneder)

• sygehistorie, fysisk undersøgelse
• antropometrisk evaluering og analyse af kropssammensætning (bioimpedansmetode)
• konsultation med en diætist, psykolog og specialist i fysisk aktivitet, og definere detaljeret protokol for interventionen

Målet med programmet er at reducere baseline kropsvægten for deltagende børn med mindst 5 %.