Synkinesis가있는 개인의 만성 안면 마비에 대한 혼합 방법 조사

안면 신경 마비는 사례의 최대 30%에서 만성 약화 및/또는 안면 신경 마비 후 비정상적인 안면 신경 재생으로 인해 발생하는 안면 운동의 장기간 지속되는 근육 불일치인 합동성(synkinesis)의 손상 상태를 초래할 수 있는 치명적인 사건입니다. 이것은 사회적 상호 작용, 정신 건강 및 삶의 질에 해로운 영향을 미치는 것으로 여겨집니다.

신경근 재훈련 요법과 주사(onabotulinumtoxinA/Botox, Allergan 또는 incobotulinumtoxinA/Xeomin, Merz)에 의한 비협조 근육으로의 동측 화학신경분포는 합동운동에서 발견되는 비정상적인 근육 운동에 대한 두 가지 일반적인 치료법입니다. 동기화에 대한 이러한 치료 양식의 효과를 비교한 연구는 없습니다. University of Wisconsin Facial Nerve Clinic의 시리즈를 포함한 후향적 데이터는 임상의와 환자가 보고한 결과 측정을 사용한 재훈련 요법의 상당한 이점을 보여줍니다. 그러나 안면 마비의 후유증 치료에 사용하기 위해 이 요법을 최적화할 수 있는 방식은 불분명합니다. 문헌은 전향적 연구에서 화학신경분포로 결과의 유익한 개선을 보여주지만, 제어된 전향적 방식으로 동기화에 대한 물리 치료의 효과를 조사한 연구는 없습니다. 또한, 치료의 효능은 인식 및 정서적 정보 해석을 향상시키는 것으로 나타나지 않았으며, 둘 다 synkinesis에서 손상된 것으로 생각됩니다.

이 연구에는 세 가지 구체적인 목표가 있습니다.

목표 1: 임상의가 보고한 결과와 환자가 보고한 결과에 대한 신경근 재훈련 또는 화학신경분포의 효과를 결정합니다. 치료 4개월 및 8개월 후의 주요 결과 측정은 임상의가 보고한 SFGS(Sunnybrook Facial Grading System)가 맹검 검토자가 참가자 비디오에서 채점한 것입니다. 또한 조사관은 기존 환자 보고 도구로 치료 효능을 측정하려고 합니다. 널리 사용되는 질병 특이적 Synkinesis Assessment Questionnaire(SAQ) 및 Facial Clinimetric Evaluation Scale(FaCE)을 포함하고 두 가지 질병 비특이적 도구, 병원 불안 및 우울 척도(HADS) 및 단기 질병 인식 설문지(BIPQ). 임상 개입의 효능은 치료 전후의 사회적 지각 및 정신 건강 결과 측정으로 측정됩니다(AIM 3).

목표 2: 현재 환자가 보고한 결과 측정 및 치료 효과에 포착되지 않은 동기화의 사회적, 정서적 및 기능적 부담을 결정합니다. 치료 전, 치료 4개월 후, 치료 8개월 후 수집된 개별 참가자의 질적 인터뷰를 분석하여 두 치료의 질병 부담, 치료 경험 및 잠재적 차이점을 연구합니다. 주요 결과는 AIM 1에서 수집된 기존 환자 보고 측정에서 누락될 수 있는 영역을 식별하는 것입니다. 이를 위해 평가 도메인(즉, 참여 감소, 부정적인 분위기 등) FaCE, SAQ 및 두 가지 질병 비특이적 도구인 HADS 및 BIPQ를 비교합니다. 그런 다음 조사관은 NIH에서 지원하는 검증되고 표준화된 척도 모음인 PROMIS(Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) 측정의 도메인을 기반으로 연구 결과를 평가합니다.

목표 3: 혁신적인 사회적 지각 결과 및 감정 인식 작업을 사용하여 동기화로 인한 사회적 기능의 혼란을 정량화합니다. 치료 전에 참가자는 IRB 프로토콜 2015-0366에 등록하고 일련의 사회적 기능 및 정신 건강 도구와 감정 표현 인식 작업을 완료합니다. 결과는 안면 장애가 없는 통제 참가자와 비교되어 synkinesis로 인한 사회적 지각 장애를 나타냅니다. 치료 4개월 후 이러한 작업을 반복하면 초기 측정과 비교할 때 인식 및 감정 정보 해석이 향상될 수 있습니다.