联带运动患者慢性面瘫的混合方法调查

面神经麻痹是一种破坏性事件，在高达 30% 的病例中可能导致慢性无力和/或联带运动的毁容状况，联带运动是由面神经麻痹后异常的面神经再生引起的面部运动的长期肌肉不协调。 据信，这会对社交互动、心理健康和生活质量产生不利影响。

神经肌肉再训练疗法和通过注射（onabotulinumtoxinA/Botox、Allergan 或 incobotulinumtoxinA/Xeomin、Merz）对不协调的肌肉进行同侧化学去神经支配是治疗联带运动中异常肌肉运动的两种常见疗法。 没有研究比较这些治疗方式对联带运动的有效性。 回顾性数据，包括我们在威斯康星大学面神经诊所的系列数据，显示使用临床医生和患者报告的结果测量进行再训练治疗的显着益处。 然而，这种疗法可以优化用于治疗面瘫后遗症的方式尚不清楚。 虽然文献显示在前瞻性研究中化学去神经治疗的结果有益改善，但没有研究以可控的、前瞻性的方式探索物理疗法对联带运动的有效性。 此外，治疗的功效尚未显示出可以改善识别和情绪信息解释，这两者都被认为在联带运动中受损。

这项研究有 3 个具体目标：

目标 1：确定神经肌肉再训练或化学去神经术对临床医生报告和患者报告结果的影响。 治疗 4 个月和 8 个月后的主要结果指标将是临床医生报告的 Sunnybrook 面部分级系统 (SFGS)，由盲法审查员对参与者视频进行评分。 此外，研究人员试图用现有的患者报告仪器来衡量治疗效果。 将计算临床医生报告的结果测量变化与患者报告的治疗仪器变化的相关性，包括广泛使用的疾病特异性联动评估问卷 (SAQ) 和面部临床评估量表 (FaCE)，以及两种非特异性疾病仪器、医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 和简要疾病感知问卷 (BIPQ)。 我们的临床干预效果将通过治疗前后的社会感知和心理健康结果测量来衡量 (AIM 3)。

目标 2：确定联带运动的社会、情感和功能负担，这些负担未包含在当前患者报告的结果测量以及治疗效果中。 将对治疗前、治疗四个月后和治疗八个月后收集的个体参与者的定性访谈进行分析，以研究疾病负担、治疗经验以及两种治疗的潜在差异。 主要结果是确定 AIM 1 中收集的现有患者报告措施中可能缺失的领域。 为此，评估领域的调查结果（即 参与度下降、消极情绪等）在 FaCE、SAQ 和两种疾病非特异性工具 HADS 和 BIPQ 中进行比较。 然后，研究人员将根据患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 措施中的领域评估他们的发现，PROMIS 措施是 NIH 支持的经过验证和标准化的量表集合。

目标 3：使用创新的社会感知结果和情绪识别任务量化由联带运动引起的社会功能中断。 在治疗之前，参与者将参加 IRB Protocol 2015-0366 并完成一系列社会功能和心理健康工具以及情绪表达识别任务。 结果将与没有面部残疾的对照参与者进行比较，以揭示由联带运动引起的社会知觉障碍。 与初始测量相比，在任一治疗四个月后重复这些任务可能会显示识别和情绪信息解释方面的改善。