Blandede metoder Undersøgelse af kronisk ansigtslammelse hos personer med synkinese

Ansigtsnervelammelse er en ødelæggende hændelse, som i op til 30 % af tilfældene kan resultere i kronisk svaghed og/eller den skæmmende tilstand af synkinesis, en langvarig muskeldiskordinering af ansigtsbevægelser forårsaget af afvigende regenerering af ansigtsnerven efter facialisnervelammelse. Dette menes at have en skadelig effekt på sociale interaktioner, mental sundhed og livskvalitet.

Neuromuskulær genoptræningsterapi og ipsilateral kemodervering i ukoordinerede muskler ved injektion (onabotulinumtoxinA/Botox, Allergan eller incobotulinumtoxinA/Xeomin, Merz) er to almindelige behandlinger for de unormale muskelbevægelser, der findes i synkinese. Ingen undersøgelse har sammenlignet effektiviteten af ​​disse behandlingsmodaliteter for synkinesis. Retrospektive data, inklusive vores serie på University of Wisconsin Facial Nerve Clinic, viser betydelig fordel ved genoptræningsterapi ved hjælp af kliniker- og patientrapporterede resultatmål. Imidlertid er den måde, hvorpå denne terapi kan optimeres til brug ved behandling af følgetilstande af ansigtslammelse, uklar. Mens litteratur viser gavnlig forbedring i resultater med kemodervering i prospektive undersøgelser, har ingen undersøgelse undersøgt effektiviteten af ​​fysioterapi til synkinesis på en kontrolleret, prospektiv måde. Ydermere har terapiens effektivitet ikke vist sig at forbedre genkendelse og fortolkning af følelsesmæssig information, begge anset for at være svækket i synkinesis.

Denne undersøgelse har 3 specifikke mål:

MÅL 1: Bestem effekten af ​​neuromuskulær genoptræning eller kemodenervering på kliniker-rapporterede og patientrapporterede resultater. Det primære resultatmål efter fire og otte måneders behandling vil være det kliniker-rapporterede Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) scoret på deltagervideoer af blindede anmeldere. Yderligere søger efterforskerne at måle effektiviteten af ​​behandling med eksisterende patientrapporterede instrumenter. En korrelation af kliniker-rapporterede udfaldsmålsændringer til ændringer i patientrapporterede instrumenter med behandling vil blive beregnet, herunder det meget udbredte sygdomsspecifikke Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ) og Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCE), og med to sygdoms uspecifikke instrumenter, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) og Brief-Illness Perception Questionnaire (BIPQ). Effektiviteten af ​​vores kliniske intervention vil blive målt med social-perceptuelle og mentale sundhedsresultater før og efter behandling (MÅL 3).

MÅL 2: Bestem den sociale, følelsesmæssige og funktionelle byrde af synkinesis, ikke fanget i aktuelle patientrapporterede resultatmål samt effekt af behandling. Kvalitative interviews med individuelle deltagere indsamlet før behandling, efter fire måneders behandling og efter otte måneders behandling vil blive analyseret for at studere sygdomsbyrden, erfaring med behandling og potentielle forskelle i begge behandlinger. Det primære resultat er at identificere de domæner, der kan mangle fra eksisterende patientrapporterede mål indsamlet i AIM 1. For at gøre dette skal resultater til vurderingsdomæner (dvs. nedsat engagement, negativt humør osv.) i FaCE, SAQ og de to sygdoms uspecifikke instrumenter, HADS og BIPQ, vil blive sammenlignet. Efterforskerne vil derefter evaluere deres resultater baseret på domæner i Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS)-mål, en NIH-støttet samling af validerede og standardiserede skalaer.

MÅL 3: Kvantificere forstyrrelsen i social funktion forårsaget af synkinesis ved hjælp af innovative social-perceptuelle resultater og følelsesgenkendelsesopgaver. Forud for behandling vil deltagerne tilmelde sig IRB-protokol 2015-0366 og gennemføre en række sociale funktions- og mentale sundhedsinstrumenter og opgaver til genkendelse af følelsesudtryk. Resultaterne vil blive sammenlignet med kontroldeltagere uden ansigtshandicap for at afsløre den social-perceptuelle svækkelse, der kan tilskrives synkinesis. Gentagelse af disse opgaver efter fire måneder af begge behandlinger kan vise forbedring i genkendelse og følelsesmæssig informationsfortolkning sammenlignet med indledende målinger.