Vegyes módszerek a krónikus arcbénulás vizsgálatára synkinesisben szenvedő egyéneknél

Az arcidegbénulás pusztító esemény, amely az esetek akár 30%-ában krónikus gyengeséget és/vagy a synkinesis elcsúfító állapotát, az arcmozgások hosszan tartó izom-koordinációját okozhatja, amelyet az arcidegbénulás utáni rendellenes arcidegregeneráció okoz. Úgy gondolják, hogy ez káros hatással van a társadalmi interakciókra, a mentális egészségre és az életminőségre.

A neuromuszkuláris újraképző terápia és az azonos oldali kemodenerváció a diszkoordinált izmokban injekcióval (onabotulinumtoxinA/Botox, Allergan vagy incobotulinumtoxinA/Xeomin, Merz) a synkinesisben előforduló kóros izommozgások két gyakori kezelése. Egyetlen tanulmány sem hasonlította össze ezen kezelési módok hatékonyságát a synkinesis esetében. A retrospektív adatok, köztük a Wisconsini Egyetem Arcideg Klinikáján végzett sorozatunk, azt mutatják, hogy jelentős előnyökkel jár a klinikusok és a betegek által jelentett eredménymérők alkalmazásával végzett újraképzési terápia. Nem világos azonban, hogy ez a terápia hogyan optimalizálható az arcbénulás következményeinek kezelésére. Míg a szakirodalom jótékony javulást mutat a kemodenerváció kimenetelében a prospektív vizsgálatokban, egyetlen tanulmány sem tárta fel ellenőrzött, prospektív módon a fizikoterápia hatékonyságát a synkinesis kezelésére. Ezenkívül a terápia hatékonysága nem javítja a felismerést és az érzelmi információk értelmezését, mindkettőről úgy gondolják, hogy a synkinesis károsítja.

Ennek a tanulmánynak 3 konkrét célja van:

1. CÉL: Határozza meg a neuromuszkuláris átképzés vagy kemodenerváció hatását a klinikus által jelentett és a betegek által jelentett eredményekre. Az elsődleges eredménymérő négy és nyolc hónapos kezelés után a klinikusok által jelentett Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) lesz, amelyet elvakult véleményezők értékeltek a résztvevők videóin. Ezen túlmenően a kutatók arra törekszenek, hogy mérjék a kezelés hatékonyságát a betegek által bejelentett, meglévő eszközökkel. Ki kell számítani a klinikus által jelentett kimenetel mérési változásainak korrelációját a betegek által jelentett műszerek és a kezelés változásai között, beleértve a széles körben használt betegségspecifikus Synkinesis Assessment Questionnaire-t (SAQ) és az arcklinimetriás értékelési skálát (FaCE), valamint két nem specifikus betegséggel. műszerek, a kórházi szorongás és depresszió skála (HADS) és a rövid betegség észlelési kérdőíve (BIPQ). Klinikai beavatkozásunk hatékonyságát a kezelés előtti és utáni szociális-perceptuális és mentális egészségi állapot méréssel mérjük (3. cél).

2. CÉL: Határozza meg a synkinesis szociális, érzelmi és funkcionális terheit, amelyek nem szerepelnek a jelenlegi betegek által jelentett kimeneti mérésekben, valamint a kezelés hatásában. Az egyéni résztvevőkkel a kezelés előtt, négy hónapos kezelés után és nyolc hónapos kezelés után gyűjtött kvalitatív interjúkat elemzik, hogy tanulmányozzák a betegség terhét, a kezeléssel kapcsolatos tapasztalatokat és a lehetséges különbségeket mindkét kezelésben. Az elsődleges eredmény az, hogy azonosítsuk azokat a tartományokat, amelyek hiányozhatnak az AIM 1-ben összegyűjtött, betegek által jelentett mérésekből. Ehhez a megállapításokat az értékelési területekre (pl. csökkent elkötelezettség, negatív hangulat stb.) a FaCE-ben, a SAQ-ban, valamint a két betegségre nem specifikus műszerben, a HADS-ben és a BIPQ-ban kerül összehasonlításra. A nyomozók ezt követően értékelik megállapításaikat a betegek által jelentett eredmények mérési információs rendszerének (PROMIS) intézkedéseinek tartományai alapján, amely az NIH által támogatott validált és szabványosított skálák gyűjteménye.

3. CÉLKITŰZÉS: Számszerűsítse a szinkinézis okozta társadalmi működési zavart innovatív szociális-percepciós eredmények és érzelemfelismerő feladatok segítségével. A kezelés előtt a résztvevők beiratkoznak a 2015-0366 számú IRB Protokollba, és teljesítenek egy sor szociális működési és mentális egészségügyi eszközt, valamint érzelemkifejezés-felismerési feladatokat. Az eredményeket összevetjük a kontroll résztvevőkkel, akiknek nincs arczavara, hogy feltárjuk a szinkinézisnek tulajdonítható szociális-percepciós károsodást. E feladatok megismétlése négy hónapos kezelés után javulást mutathat a felismerésben és az érzelmi információk értelmezésében a kezdeti mérésekhez képest.