고령 환자의 전방 경추 수술을 위한 수술 후 회복 향상

경추 척추 수술은 수년 동안 증가하고 있습니다. 대만의 경우 내무부 통계청에서 발표한 자료에 따르면 2018년 3월에 노인 인구(65세 이상)가 증가하여 전체 인구의 14.4%를 차지했습니다. 이 비율은 8년 후에 20%로 증가할 가능성이 있습니다. 경추 수술은 고령 환자에게 흔히 시행되는 수술이기 때문에 경추 수술의 증가 추세는 앞으로도 계속될 것으로 보인다. 문헌에 따르면 노인 환자는 5일 이상의 입원 기간, 폐 합병증, 심장 컴파일, 정맥 혈전색전증, UTI, 패혈증 및 전방 경추 수술 후 계획되지 않은 재입원 확률이 증가했습니다. 예를 들어, 경추 수술을 받는 65세 이상의 환자에서 9.80%의 환자가 최소 1건의 합병증 또는 사망을 경험했습니다. 70~74세 환자(교차비[OR] =1.94, 95% 신뢰구간[CI] = 1.03~3.65) 수술 후 합병증이 1개 이상 있는 환자 (OR 9.59, 95% CI 5.17~17.80) 계획되지 않은 재입원의 위험이 증가했습니다. 75세 이상의 환자는 교차비(OR 1.72, 95% CI 1.13~2.61)로 합병증이나 사망 위험이 더 높았습니다. 고령 환자의 요인을 파악하고 표준 치료 정책을 변경하면 수술 결과를 향상시킬 수 있습니다. 노인은 마취제 제거율이 떨어지는 등 생리학적 변화가 달라 수술 후 합병증 발견이 늦어지거나 혼란스러워진다.

ACCS 후 기도 합병증은 드물지 않습니다. 여기에는 인후염, 뚜렷한 증상이 없는 성대 마비, 성대 마비 또는 발성 장애, 삼킴곤란이 포함됩니다. 음성 및 삼킴 불만의 발병률은 주로 척추 문헌에 발표되었으며 0.4%에서 71% 범위의 비율과 일치하지 않습니다. 불일치는 측정 및 시점의 차이로 인해 발생할 수 있습니다. 우리는 전방 경추 수술 후 수술 후 발성 장애 및 연하곤란을 조사하는 예비 관찰 연구를 수행했습니다. 우리는 근육 이완제의 반전으로 sugammadex를 투여받은 그룹에서 수술 후 더 많은 환자가 무 또는 경미한 발성 장애를 기록함을 입증했습니다. Suggammadex는 독특한 신경근 반전 약물입니다. 로쿠로늄의 결합 캡슐화를 가능하게 하는 변형된 γ-시클로덱스트린. 슈가마덱스의 친유성 코어 내에 결합된 로쿠로늄 분자(변형 스테로이드)는 신경근 접합부에서 아세틸콜린 수용체에 결합할 수 없게 되어 신경근 흑색 효과를 되살립니다. 예비 관찰이 무작위, 맹검 연구가 아니었기 때문에 sugammadex가 수술 후 발성 장애에 유익한 효과가 있는지 여부에 대한 조사가 필요합니다.

ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)는 수술 전후 관리에 대한 증거 기반의 다중 모드 접근 방식을 제안합니다. ERAS의 첫 번째 목표는 병원 재원 기간(LOS) 감소에 최종적으로 영향을 미치는 수술 결과 및 환자 경험의 개선입니다. 척추 수술에서 ERAS의 구현은 초기 단계에 있습니다. 우리는 ERAS의 요소가 수술 및 수술 인구의 특정 특성에 직접적으로 연결되어야 한다고 생각합니다. 따라서 수술 후 연하장애와 연하곤란 개선을 위한 본 연구는 향후 경추 수술의 ERAS 요소 선택에 중요한 참고자료가 될 것이다.