마취 가스의 탄소 영향 (CARING)
2021년 1월 26일 업데이트: Olivier Verdonck, Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal
마취 가스의 탄소 영향 - 최적화된 신선 가스 흐름 프로토콜에서 Sevoflurane과 Desflurane의 탄소 발자국 비교
지구 온난화 및 탄소 발자국에 대한 마취 실습의 영향을 평가하는 것은 치료 표준의 일부가 되었으며 마취 커뮤니티 내에서 우려가 커지고 있습니다.
지구 온난화 지수(Global Warming Potential, GWP)는 특정 기간 동안 주어진 온실 가스의 양이 지구 온난화에 얼마나 기여하는지를 측정한 것입니다.
흡입 마취제는 다양한 GWP20을 가지고 있습니다: sevoflurane의 경우 349, desflurane의 경우 3714.
그러나 GWP20 및 CDE20만으로는 마취 가스의 환경 영향을 평가하기에 충분하지 않습니다.
다른 매개변수가 분석에 포함되어야 합니다: 신선 가스 흐름(FGF), 운반 가스(공기, O2, N2O) 및 마취 가스의 효능.
불행하게도, 대부분의 시험은 FGF 감소와 desflurane이 2013년 논문에 따르면 sevoflurane에 사용되어야 하는 권장 2L/min과 달리 새로운 폐쇄형 또는 매우 낮은 흐름의 마취 회로로 투여될 수 있다는 사실을 완전히 고려하지 않았습니다. 캐나다.
대부분의 계산은 엄격하게 모니터링되는 마취 실습을 기반으로 한 실제 측정과 다를 수 있는 순전히 이론적인 접근 방식으로 이루어졌습니다.
현재 권장되는 대로 지속적이고 정확한 가스 모니터링 및 분석을 사용하는 경우 FGF가 매우 낮은 폐쇄 또는 반폐쇄 회로 마취를 사용하면 마취 가스 투여 및 그로 인한 오염을 80% 이상 줄일 수 있습니다.
마취 깊이와 진통 적절성을 적절하게 모니터링함으로써 조사관은 가스 소비를 줄일 수 있습니다.
제안된 연구는 고품질 모니터링(BIS 및 NOL)과 최소한의 신선한 가스 흐름을 허용하는 고급 인공호흡기의 도움으로 데스플루란의 사용이 세보플루란보다 더 오염이 심한지 여부를 결정하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
연구 유형
관찰
등록 (실제)
58
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Quebec
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Montréal, Quebec, 캐나다, H1T2M4
- Hôpital Maisonneuve-Rosemont, CIUSSS de l'Est de l'Ile de Montréal
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
샘플링 방법
확률 샘플
연구 인구
복강경 부인과, 비뇨기과 또는 일반 수술을 받는 일반 인구
설명
포함 기준:
- ASA 1-3 환자,
- 추가 국소 마취 기술 없이 전신 마취가 필요한 복강경 일반, 부인과 또는 비뇨기과 수술
- 완전히 동의했고,
- BMI < 40,
- 나이 > 18세,
제외 기준:
- 신경축 또는 국소 진통 기술에 대한 수술 후 필요성
- 활동성 관상 동맥 질환의 병력
- 심각한 심장 부정맥(심방세동 포함)
- 약물 남용의 역사
- 향정신성 및/또는 오피오이드 약물의 만성 사용
- 약물 치료가 필요한 정신 질환의 병력
- 내화물 PONV의 역사
- 연구 프로토콜에 사용된 모든 약물에 대한 알레르기 또는 금기
- 환자의 연구 참여 거부
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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데스플루란
BIS 지수를 40-60으로 유지하고 Draeger A500 인공호흡기의 반폐쇄 회로와 이코노미터를 사용하여 O2 소비가 허용하는 한 낮은 최적화된 신선 가스 흐름을 기반으로 데스플루란 투여
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복강경 수술을 위한 전신 마취 중 마취 가스 사용과 관련된 CO2 환산 생성
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세보플루란
BIS를 기반으로 세보플루란 투여는 40-60 사이로 유지되고 가스 모노그래피에서 요청된 대로 2L/min의 고정된 신선 가스 흐름으로 Draeger A500 인공호흡기의 반폐쇄 회로를 사용합니다.
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복강경 수술을 위한 전신 마취 중 마취 가스 사용과 관련된 CO2 환산 생성
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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그램 단위로 사용되는 휘발성 흡입 마취 가스의 CO2 등가물
기간: 삽관부터 수술 종료까지
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두 그룹 간의 복강경 수술을 위한 마취 중 시간당 CO2 당량(그램)으로 총 휘발성 흡입 마취제 소비를 비교하기 위해: Desflurane에 대한 그룹 "D"와 Sevoflurane에 대한 그룹 "S"
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삽관부터 수술 종료까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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총 휘발성 흡입 마취제 소모량(mL)
기간: 삽관부터 수술 종료까지
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데스플루란과 세보플루란 사이의 복강경 수술을 위한 마취 중 총 휘발성 흡입 마취제 소비량(mL, mL/h 및 mL/kg/h)을 비교하기 위해
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삽관부터 수술 종료까지
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달러 비용
기간: 삽관부터 수술 종료까지
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각 그룹에 대한 휘발성 흡입 마취제의 총 비용(gaz의 mL x gaz의 $/mL)을 비교하기 위해
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삽관부터 수술 종료까지
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발관 시간(분)
기간: 마취가스 차단부터 발관까지
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발관 시간을 비교하기 위해
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마취가스 차단부터 발관까지
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회복실 시간(분)
기간: 수술 종료 후부터 수술 후 240분까지
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회복실에서 보낸 시간을 비교하려면
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수술 종료 후부터 수술 후 240분까지
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 9월 25일
기본 완료 (실제)
2020년 1월 23일
연구 완료 (실제)
2020년 1월 23일
연구 등록 날짜
최초 제출
2019년 11월 6일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2019년 11월 12일
처음 게시됨 (실제)
2019년 11월 15일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2021년 1월 27일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2021년 1월 26일
마지막으로 확인됨
2021년 1월 1일
추가 정보
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