CARBONIO Impatto del gas anestetico (CARING)

Valutare l'impatto della pratica dell'anestesia sul riscaldamento globale e sull'impronta di carbonio diventa parte dello standard di cura e sta crescendo la preoccupazione all'interno della comunità di anestesia. Il potenziale di riscaldamento globale (GWP) è una misura di quanto una data massa di gas serra contribuisce al riscaldamento globale in un determinato periodo di tempo. Gli anestetici inalatori hanno vari GWP20: 349 per il sevoflurano e 3714 per il desflurano. Tuttavia, GWP20 e CDE20 da soli non sono sufficienti per valutare l'impatto ambientale dei gas anestetici. Altri parametri devono essere inclusi nell'analisi: flusso di gas fresco (FGF), gas di trasporto (aria, O2, N2O) e potenza del gas anestetico. Sfortunatamente, la maggior parte degli studi non ha considerato completamente la riduzione dell'FGF e il fatto che il desflurano può essere somministrato con nuovi circuiti di anestesia chiusi o a flusso molto basso rispetto ai 2 L/min raccomandati che devono essere utilizzati per il sevoflurano secondo la sua monografia in Canada. La maggior parte dei calcoli è stata effettuata su un approccio puramente teorico che potrebbe essere diverso dalle misurazioni effettive basate su una pratica di anestesia rigorosamente monitorata. Quando si utilizza il monitoraggio e l'analisi dei gas continui e accurati come raccomandato oggigiorno, l'uso di anestesia a circuito chiuso o semichiuso con FGF molto basso potrebbe consentire una riduzione di oltre l'80% della somministrazione di gas anestetico e il suo conseguente inquinamento. Monitorando adeguatamente la profondità dell'anestesia e l'adeguatezza dell'analgesia, gli investigatori possono ridurre il consumo di gas. Lo studio proposto mirerà a determinare se con l'aiuto di un monitoraggio di alta qualità (BIS e NOL) e ventilatori di fascia alta che consentono un flusso minimo di gas fresco, l'uso del desflurano rimane più inquinante del sevoflurano.