Instr. vs. 비악기 척추 협착증 및 퇴행성 전방 전위 환자의 후외측 척추 유합술

요추 척추 협착증(LSS)은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 흔한 질병입니다. LSS는 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아지는 것으로 정의됩니다. 척추협착증은 황색인대(ligamentum flavum)의 비후, 골극 형성 및 추간판 돌출을 포함하는 요추의 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 통증은 똑바로 서거나 운동을 하면 더 심해지고 척추를 굽히거나 앉으면 완화됩니다.

와카야마 척추 연구(Wakayama Spine Study)에서 연구자들은 모든 환자의 30.4%에서 척추관 영역의 2/3 이상이 좁아지는 것으로 정의되는 방사선학적 중증 척추 협착증을 발견했지만 증상이 있는 환자는 17.5%에 불과했습니다.

LSS로 고통받는 많은 환자는 평균 연령이 65세인 연금 수령자입니다. 현재 인구 통계의 변화와 전 세계 인구의 고령화로 인해 LSS의 유병률은 2025년까지 거의 60%까지 증가할 것으로 추정됩니다.

덴마크 역학 연구에서 퇴행성 척추전방전위증은 50세 이상 남성의 2.7%, 여성의 8.4%에서 발견되었습니다. 매년 60세 이상의 3,500명 이상의 환자가 LSS를 위해 Middelfart 척추 수술 센터로 의뢰됩니다. 국립 덴마크 수술 척추 데이터베이스인 DaneSpine에 따르면 LSS 환자 ​​7936명이 2009년부터 2013년까지 수술을 받았습니다.

LSS 및 불안정성으로 고통받는 환자는 기구를 사용하거나 사용하지 않고 감압 및 후외측 척추 고정술로 치료합니다. DaneSpine에 따르면 이 환자 그룹은 신체적 및 심리적 매개변수 모두에서 개선을 보였습니다. 스칸디나비아 이외의 국가에서 이러한 환자는 일반적으로 감압 및 보조 척추경 나사못 고정과 함께 후외측 척추 고정술로 치료됩니다. 페디클 나사 및 막대를 사용한 기구는 내부 부목을 제공하여 융합 치료 중 움직임을 방지합니다. 기구를 사용하지 않는 관절 고정술의 유합률은 30-45%로 낮은 것으로 보고된 반면 기구 관절 고정술의 유합률은 80% 이상인 것으로 보고되었습니다. 일부 연구에서는 기기 사용 여부에 관계없이 감압 후 유사한 결과를 보여 주었지만 장기 추적 조사에서는 견고한 융합이 임상 결과를 향상시키는 것으로 나타났습니다.

최근의 후향적 연구에서 척추 시상면 균형, 특히 시상면 수직축(SVA)이 추궁절제술을 받는 환자의 결과에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 감압 수술은 재활 치료를 받은 환자에 비해 수술 전 불균형이 있는 환자의 시상면 균형을 개선하는 것으로 나타났습니다. 수술 전 시상면 불균형은 건강 관련 삶의 질(HRQoL) 결과에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났지만, 감압 후 잔여 불균형은 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다. 척추관 협착증과 척추전방전위증 환자의 시상면 균형과 결과를 비교한 전향적 연구는 척추경 나사못 추가 고정 유무에 관계없이 감압 및 척추 고정술로 치료했습니다.