指导。与非研究所。椎管狭窄和退行性滑脱患者的后外侧脊柱融合术

腰椎管狭窄症（LSS）是一种常见病，严重影响患者的生活质量。 LSS 定义为椎管、神经根管或椎间孔变窄。 椎管狭窄是由腰椎退行性改变引起的，包括黄韧带增厚、骨赘形成和椎间盘突出。 直立和运动时疼痛加剧，脊柱弯曲或坐下时疼痛减轻。

在和歌山脊柱研究中，研究人员发现所有患者中有 30.4% 的患者存在影像学严重椎管狭窄，定义为超过三分之二的椎管区域狭窄，但只有 17.5% 的患者有症状。

许多患有 LSS 的患者都是养老金领取者，平均年龄为 65 岁。 随着当前人口结构的变化和全球人口老龄化，估计到 2025 年 LSS 的患病率将增加到近 60%。

在丹麦的一项流行病学研究中，在 50 岁以上的男性中，2.7% 的男性和 8.4% 的女性中发现退行性脊椎滑脱。 每年，超过 3500 名 60 岁及以上的患者被转诊到米德尔法特脊柱外科中心接受 LSS。 根据丹麦国家外科脊柱数据库 DaneSpine，2009-2013 年期间有 7936 名 LSS 患者接受了手术。

患有 LSS 和不稳定的患者接受减压和后外侧脊柱融合术，有或没有器械。 根据 DaneSpine 的说法，这组患者的身体和心理参数都有所改善。 在斯堪的纳维亚以外的国家，这些患者通常接受减压和后外侧脊柱融合术并辅助椎弓根螺钉固定。 带有椎弓根螺钉和杆的仪器提供内部夹板，防止融合愈合过程中的运动。 据报道，非器械关节融合术的融合率低至 30-45%。相比之下，据报道，器械关节融合术的融合率高于 80%。 尽管一些研究表明在使用或不使用仪器进行减压后的结果相似，但长期随访表明，牢固的融合可以改善临床结果。

在最近的回顾性研究中，脊柱矢状面平衡，特别是矢状面垂直轴 (SVA) 已被证明会影响接受椎板切除术的患者的结果。 与接受康复治疗的患者相比，减压手术已被证明可以改善术前失衡患者的矢状面平衡。 尽管减压后的残余失衡与较差的结果相关，但术前矢状面失衡并未显着影响健康相关生活质量 (HRQoL) 结果。 据我们所知，尚无前瞻性研究比较椎管狭窄和腰椎滑脱患者接受减压和脊柱融合术并伴或不伴辅助椎弓根螺钉固定的矢状面平衡和结果。