복부 천골질고정술 시 전체 대 소계 복부 자궁적출술

자궁질 탈출증은 흔한 질병입니다. Sacrocolpopexy는 본질적으로 자궁 적출술 후 금고의 탈출을 관리하기 위해 발명되었습니다. 질 자궁절제술 후 발생하는 높은 실패율로 인해 자궁절제술을 받지 않은 여성의 자궁질 탈출증을 관리하기 위해 천골질고정술이 많은 연구자에 의해 조사되었습니다. sacrocolpopexy의 주요 단점은 메쉬 침식의 위험입니다. 메쉬 침식의 발생률은 1년 추적에서 0-5%, 7년 ​​추적에서 0.5%입니다. 전체 자궁절제술 후 메쉬는 비흡수성 봉합사를 사용하여 질벽에 봉합됩니다. 질의 전체 두께에 걸쳐 있고 질 피부를 포함하는 봉합사는 메쉬 침식을 유발할 수 있는 요인으로 간주되었습니다. 아전 자궁적출술 후 메쉬는 전방 및 후방 경추 표면에 고정됩니다. 자궁경부는 벽이 두껍고 "깊은" 봉합과 관련된 위험이 존재하지 않습니다.

이 연구에서 연구자는 천골질고정술 시 전체 자궁절제술과 부분절제술의 결과를 비교할 것입니다.

환자 및 방법

연구 설계:

무작위 대조 시험

환자:

데이터는 2019년 1월 1일부터 2019년 12월 30일까지 이집트 사우스 밸리 대학교 Qen 의학부 산부인과에 입원한 환자로부터 수집됩니다. 후속 데이터는 2020년 12월 30일까지 수집됩니다. 채용 시 서면 동의를 받습니다. 포함 기준은 천골질고정술을 받을 비자궁절제 환자입니다. 제외 기준은 (1) 40세 미만의 여성; (2) 자궁을 유지하려는 욕구; (3) 긴 수술에 적합하지 않은 여성. 무작위화는 닫힌 봉투 방법을 통해 이루어집니다.

중재 그룹 A는 전체 복부 자궁 적출술을 받게 됩니다. 그룹 B는 부분 자궁 절제술을 받게 됩니다. 두 그룹 모두 다음 기술을 사용하여 동일한 외과의에 의해 수행됩니다: 메쉬 배치 부위를 준비하기 위해 방광질 및 직장질 공간의 해부. 절개는 항문거근의 높이에 도달할 때까지 날카롭고 무딘 절개를 사용하여 직장질 중격에서 계속됩니다(후부 질 메쉬 팔의 길이는 전체 질 길이와 거의 같습니다). vesicovaginal 평면에서 해부의 한계는 요관의 측면화 후 방광 경부(Foley's catheter balloon의 촉진으로 알려짐)까지입니다. 메쉬는 비흡수성 봉합사를 사용하여 메쉬의 전방 및 후방 질벽에 봉합됩니다. 부분 자궁절제술을 받은 여성의 경우 메쉬도 자궁경부에 봉합됩니다. 그런 다음 메쉬를 비흡수성 봉합사를 사용하여 다섯 번째 요추 및 천추 곶의 앞쪽 표면에 있는 앞쪽 세로 인대에 봉합합니다. 메쉬 위에 복막을 봉합합니다.

결과:

주요 결과는 메쉬 침식입니다. 이차 결과는 재발을 포함한 합병증이 될 것입니다.