腹部骶骨阴道固定术时的全腹子宫切除术与次全腹子宫切除术

子宫阴道脱垂是一种常见病。 骶骨阴道固定术本质上是为了控制子宫切除术后的穹隆脱垂而发明的。 由于阴式子宫切除术后失败率高，许多研究人员研究了骶阴道固定术来治疗未切除子宫的女性的子宫阴道脱垂。 骶骨阴道固定术的主要缺点是存在网状腐蚀的风险。 网状物侵蚀的发生率在 1 年的随访中为 0-5%，在 7 年的随访中为 0.5%。 全子宫切除术后，使用不可吸收的缝合线将网状物缝合到阴道壁。 跨越阴道整个厚度并涉及阴道皮肤的缝合线被认为是导致网状物侵蚀的可能因素。 次全子宫切除术后，将网状物固定在宫颈前表面和后表面。 子宫颈壁厚，不存在与“深”缝合相关的风险。

在这项研究中，研究者将在骶骨阴道固定术时比较全子宫切除术与次全子宫切除术的结果。

患者和方法

学习规划：

随机对照试验

患者：

将从 2019 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 30 日期间埃及南谷大学 Qen 医学院妇产科收治的患者收集数据。 后续数据将收集至 2020 年 12 月 30 日。 招聘时将获得书面同意。 纳入标准是将接受骶骨阴道固定术的非子宫切除术患者。 排除标准为：（1）40岁以下女性； (2)有保留子宫的意愿； (3) 不适合长时间手术的女性。 随机化将通过封闭信封方法进行。

干预组 A 将进行全腹式子宫切除术 B 组将进行腹式子宫次全切除术 骶骨阴道固定术将使用聚丙烯网进行。 两组将由同一位外科医生使用以下技术完成：解剖膀胱阴道和直肠阴道空间，为放置网状物的部位做准备。 将使用锐利和钝性分离在直肠阴道隔膜中继续分离，直到达到肛提肌的水平（后阴道网状臂的长度几乎等于阴道总长度）。 输尿管侧化后，膀胱阴道平面的剥离范围向下至膀胱颈（通过触诊 Foley 导管球囊可知）。 使用不可吸收的缝合线将网状物缝合至阴道前壁和阴道后壁。 在子宫次全切除术的女性中，网状物也将缝合到子宫颈。 然后使用不可吸收的缝合线将网状物缝合至第五腰椎前表面的前纵韧带和骶骨岬。 将在网状物上缝合腹膜。

结果：

主要结果将是网格侵蚀。 次要结果将是并发症，包括复发