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치료가 어려운 천식에 대한 맞춤형 치료 알고리즘

2021년 7월 28일 업데이트: Theresa Guilbert, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

치료가 어려운 천식에 대한 맞춤형 치료 알고리즘: Bench to Community

천식은 흔하고 복잡하며 비용이 많이 드는 만성 질환입니다. 또한 천식은 치료 반응 측면에서 이질적입니다. 이러한 이질성은 천식을 연구하고 치료하는 데 어려움을 초래합니다. 중·고용량의 흡입 코르티코스테로이드에도 불구하고 증상이 지속되고 의료 이용이 어려운 천식 치료가 어려운 청소년의 건강 결과를 개선하기 위한 파일럿 연구입니다. 질병 병태생리학 및 치료 반응 모두에서 천식 이질성은 천식 연구 및 관리 모두의 어려움에 기여합니다. 환자를 위한 맞춤형 알고리즘 개발을 시작하기 위해 연구자는 천식 결과의 개인차에 기여하는 새로운 바이오마커 및 기타 요인을 모델링하고 천식 결과의 개인차에 기여하는 기타 요인을 테스트하고 개인화된 치료 전략을 테스트해야 합니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구를 통해 조사관은 치료하기 어려운 표현형 내에서 분자 질병 엔도타입을 밝히는 데 도움이 될 알려진 분자, 유전, 게놈, 후생유전학, 면역학 및 노출 바이오마커를 결정하고 정량화하기 위해 연구 방문을 수행할 것입니다. 이 정보는 개인화된 치료 계획을 개발하기 위해 임상, 심리사회적 및 순응도 데이터와 함께 사용됩니다. 개인화된 치료 계획에 따라 연구 임상의는 가족의 선호도와 참가자의 건강 보험에 따라 가정 배달 또는 일반 약국을 통해 약물을 처방합니다. 조사관은 악화, 무증상 일수, 천식 증상 점수를 포함한 질병 결과 지표를 추적하여 이 개인화된 접근 방식의 효과를 판단합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

21

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

6년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 공급자 진단 천식의 역사
  • 지난 12개월 동안 조절되지 않은 중등도 지속성 천식 또는 중증 지속성 천식에 대한 NAEPP 지침에 대한 다음 정의 중 하나를 충족합니다.

    • 지난 12개월 동안 다음 기준 중 하나와 함께 NAEPP 3-4단계:

      • 2개의 천식 조절 테스트(ACT) 점수 <20
      • 1 긴급 치료 또는 응급실 방문 또는 천식 입원
      • >2 프레드니손 버스트
    • NAEPP 5-6단계
  • 등록 시 현재 건강 보험 보장. 이는 등록 데스크의 V1에서 확인됩니다. 연구 기간 동안 가족이 보험을 잃으면 환자는 폐 사회 복지사 및 재정 사무소에 도움을 요청합니다.
  • 주 7일 중 평균 5일은 기본 주택에 거주합니다.
  • 기본 주택은 Cincinnati Children's Base 위치 또는 PI의 재량에서 반경 40마일 이내에 있습니다.

제외 기준:

  • 등록 6개월 전에 생물학적 요법을 받은 경우
  • 등록 6주 전에 전신 스테로이드를 투여받았음
  • 천식이나 알레르기 질환 이외의 활동성 만성질환
  • 동반이환 폐질환
  • 천식 이외의 상태에 대한 면역억제제 의존성
  • 참가자가 임신 중입니다.
  • 심각한 출혈 장애가 있음
  • 상당한 발달 장애가 있음
  • 현재 등록된 Breath Warriors 연구 참가자와 침실 공유

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 맞춤 치료

개인의 천식 중증도/조절, 개인 및 가족 병력, 환경 노출 이력, 순응도, 의료 방문, 바이오마커 분석 및 가정 트리거 평가를 기반으로 한 맞춤형 천식 치료 계획.

연구 참여자들은 천식 치료를 위해 권장되는 약물을 처방받았습니다. 이러한 약물은 맞춤형 치료 계획 권장 사항에 따라 보험을 통해 처방되었습니다. 천식 조절제 약물은 참가자의 천식 조절 및 개인화된 계획의 권장 사항에 따라 증가할 수 있습니다. 그들은 개입에 나열된 천식 조절제 약물 중 하나를 받게 됩니다.

경구 투여
다른 이름들:
  • 비타민 D
경구 투여
다른 이름들:
  • 세티리진
  • 로라타딘
경구 투여
다른 이름들:
  • 지스로맥스
뉴스 영화
비강 스프레이
다른 이름들:
  • Flonase 나잘 스프레이
연구 참여자 천식 조절제 약물은 천식 조절 및 개인화된 계획의 권장 사항에 따라 증가할 수 있습니다.
다른 이름들:
  • 플루티카손
  • 부데소나이드/포르모테롤
  • 티오트로피움
  • 모메타손 푸로에이트
  • 모메타손/포르모테롤
  • 플루티카손/살메테롤
  • 베클로메타손

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
복합 천식 중증도 지수(CASI)의 변화
기간: 12개월 기준

CASI는 설문지에 의해 측정되었으며 증상 부담, 악화, 의료 이용, 폐 기능 및 흡입 코르티코스테로이드 용량의 중증도 점수입니다. CASI 점수의 변화는 V1(기준선), V2(Guideline Care - 개입 전) 및 V3(12개월) 사이에서 계산되었습니다.

[CASI 점수는 최소값 = 0, 최대값 = 20, 점수가 높을수록 천식 중증도가 높음을 나타냅니다.]

12개월 기준

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
천식 조절 테스트(ACT)
기간: 12개월 기준

ACT는 보고된 천식 증상의 빈도, 구조 약물 사용, 천식이 일상 기능에 미치는 영향 및 전반적인 천식 조절을 평가하는 설문지로 측정되었습니다. ACT 점수의 변화는 V1(기준선), V2(Guideline Care - 개입 전) 및 V3(12개월) 사이에서 계산되었습니다.

[ACT 점수는 최소값 = 5, 최대값 = 25, 점수 19는 잘 조절된 천식을 나타냅니다.]

12개월 기준
폐활량계로 측정한 폐기능: 1초간 강제 호기량(FEV1) / 강제 폐활량(FVC)
기간: 12개월 기준

FEV1은 폐활량 측정 중 1초 동안 내쉬는 공기량입니다. 강제 폐활량은 가능한 한 심호흡을 한 후 폐에서 강제로 내쉴 수 ​​있는 공기의 양입니다. FEV1/FVC의 변화는 V1(기준선), V2(Guideline Care - 개입 전) 및 V3(12개월) 사이에서 계산되었습니다. 이것은 천식 중증도의 측정으로 사용됩니다.

[낮은 FEV1/FVC 비율은 더 심각한 천식을 나타냅니다.]

12개월 기준
천식 조절제 약물 순응도
기간: 12개월 기준
순응도는 Propeller Health Inhaler 모니터와 천식 약물 순응도를 추적하는 웹 기반 소프트웨어 관리 플랫폼을 사용하여 측정되었습니다. 순응도의 변화는 V1(기준선)에서 V3(12개월)까지 계산되었습니다.
12개월 기준

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Theresa Guilbert, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 3월 16일

기본 완료 (실제)

2019년 10월 3일

연구 완료 (실제)

2019년 10월 3일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 11월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 11월 25일

처음 게시됨 (실제)

2019년 11월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 8월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 28일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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