Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Henkilökohtaiset hoitoalgoritmit vaikeasti hoidettavalle astmalle

keskiviikko 28. heinäkuuta 2021 päivittänyt: Theresa Guilbert, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Henkilökohtaiset hoitoalgoritmit vaikeasti hoidettavalle astmalle: yhteisöön

Astma on yleinen, monimutkainen ja kallis krooninen sairaus. Lisäksi astma on heterogeeninen hoitovasteen suhteen. Tämä heterogeenisuus vaikeuttaa sekä astman tutkimista että hoitoa. Tämä on pilottitutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nuorten terveystuloksia, joilla on vaikeasti hoidettavissa oleva astma ja joilla on jatkuvia oireita ja jotka käyttävät terveydenhuoltoa keskisuurista tai suurista inhaloitavien kortikosteroidiannoksista huolimatta. Astman heterogeenisuus sekä sairauden patofysiologiassa että hoitovasteessa vaikeuttaa sekä astman tutkimista että hoitoa. Aloittaakseen yksilöllisten algoritmien kehittämisen potilaille tutkijoiden on mallinnettava uusia biomarkkereita ja muita tekijöitä, jotka vaikuttavat yksilöllisiin astman tuloksiin, ja testattava muita tekijöitä, jotka vaikuttavat yksilöllisiin astman tuloksiin, ja testattava yksilöllisiä hoitostrategioita.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen yhteydessä tutkijat tekevät tutkimuskäyntejä määrittääkseen ja kvantifioidakseen tunnetut molekyyliset, geneettiset, genomiset, epigenetiikan, immunologiset ja altistumisbiomarkkerit, jotka auttavat selvittämään molekyylisairauden endotyypin vaikeasti hoidettavan fenotyypin sisällä. Näitä tietoja käytetään yhdessä kliinisten, psykososiaalisten ja hoitoon sitoutumista koskevien tietojen kanssa yksilöllisen hoitosuunnitelman laatimiseen. Räätälöidyn hoitosuunnitelman mukaisesti tutkimuslääkärit määräävät lääkkeet kotiinkuljetus- tai rutiiniapteekin kautta perheen toiveiden mukaan ja osallistujan sairausvakuutuksen piiriin. Tutkijat seuraavat sairauden tulosmittareita, mukaan lukien pahenemisvaiheet, oireettomat päivät ja astman oireiden pisteet määrittääkseen tämän henkilökohtaisen lähestymistavan tehokkuuden.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

21

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

6 vuotta - 17 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Palveluntarjoajan diagnosoiman astman historia
  • Täyttää yhden seuraavista NAEPP-ohjeiden määritelmistä: hallitsematon kohtalainen jatkuva astma tai vaikea jatkuva astma viimeisen 12 kuukauden aikana:

    • NAEPP:n vaihe 3–4 jollakin seuraavista ehdoista viimeisen 12 kuukauden aikana:

      • Kaksi astman kontrollitestin (ACT) pistettä <20
      • 1 ensiapu- tai päivystyskäynti tai sairaalahoito astman vuoksi
      • > 2 prednisonipurkausta
    • NAEPP vaiheet 5-6
  • Nykyinen sairausvakuutus ilmoittautumisen yhteydessä. Tämä tarkistetaan V1:ssä rekisteröintitiskillä. Jos perhe menettää vakuutuksen tutkimuksen aikana, potilas ohjataan keuhkososiaali- ja taloustoimistoon avuksi
  • Asua peruskodissa keskimäärin 5/7 päivää viikossa.
  • Ensisijainen koti sijaitsee 40 mailin säteellä Cincinnatin lasten tukikohdan sijainnista tai PI:n harkinnan mukaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Sai biologista hoitoa 6 kuukautta ennen ilmoittautumista
  • Sai systeemisiä steroideja 6 viikkoa ennen ilmoittautumista
  • Aktiivinen krooninen sairaus astmaa tai allergiaa lukuun ottamatta
  • Samanaikainen keuhkosairaus
  • Riippuvuus immunosuppressiivisista lääkkeistä muun sairauden kuin astman vuoksi
  • Osallistuja on raskaana
  • Hänellä on vakava verenvuotohäiriö
  • Hänellä on merkittävä kehitysvamma
  • Jaa makuuhuone tällä hetkellä ilmoittautuneen Breath Warriors -tutkimukseen osallistuvan kanssa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Henkilökohtainen hoito

Henkilökohtainen astman hoitosuunnitelma, joka perustuu henkilön astman vaikeusasteeseen/hallintaan, henkilökohtaiseen ja perheen sairaushistoriaan, ympäristöaltistushistoriaan, hoitoon sitoutumiseen, lääkärikäynteihin, biomarkkerimäärityksiin ja kotikäynnistimen arviointiin.

Tutkimukseen osallistuneille määrättiin suositeltuja lääkkeitä astman hoitoon. Nämä lääkkeet määrättiin heidän vakuutuksensa perusteella henkilökohtaisen hoitosuunnitelmasuosituksen perusteella. Astmanhallintalääkkeitä voidaan lisätä osallistujan astman hallinnan ja henkilökohtaisen suunnitelman suosituksen perusteella. He saivat yhden interventiossa luetelluista astman hallintalääkkeistä.

Suun kautta antaminen
Muut nimet:
  • D-vitamiini
Suun kautta antaminen
Muut nimet:
  • setiritsiini
  • loratadiini
Suun kautta antaminen
Muut nimet:
  • Zithromax
Ajankohtaista
Nenäsumute
Muut nimet:
  • Flonase nenäsumute
Tutkimukseen osallistuneiden astmalääkitystä voidaan lisätä astman hallinnan ja henkilökohtaisen suunnitelman suosituksen perusteella.
Muut nimet:
  • Flutikasoni
  • Budesonidi/Formoteroli
  • Tiotropium
  • Mometasonifuroaatti
  • Mometasoni/Formoteroli
  • Flutikasoni/Salmeteroli
  • Beklometasoni

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos yhdistetyssä astman vakavuusindeksissä (CASI)
Aikaikkuna: Perustaso 12 kuukauteen

CASI mitattiin kyselylomakkeella, ja se on oireiden, pahenemisvaiheiden, terveydenhuollon käytön, keuhkojen toiminnan ja inhaloitavien kortikosteroidien annoksen vakavuuspisteet. Muutos CASI-pisteissä laskettiin välillä V1 (perustilanne), V2 (Guideline Care - ennen interventiota) ja V3 (12 kuukautta).

[CASI-pisteen vähimmäisarvo = 0, maksimiarvo = 20, korkeampi pistemäärä tarkoittaa astman vakavuutta]

Perustaso 12 kuukauteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Astman kontrollitesti (ACT)
Aikaikkuna: Perustaso 12 kuukauteen

ACT mitattiin kyselylomakkeella, arvioiden raportoitujen astmaoireiden esiintymistiheyttä, pelastuslääkkeiden käyttöä, astman vaikutusta päivittäiseen toimintaan ja yleistä astman hallintaa. Muutos ACT-pisteissä laskettiin välillä V1 (perustaso), V2 (ohjeellinen hoito - ennen interventiota) ja V3 (12 kuukautta).

[ACT-pisteen minimiarvo = 5, maksimiarvo = 25, pistemäärä 19 tarkoittaa hyvin hallittua astmaa]

Perustaso 12 kuukauteen
Spirometrisesti mitattu keuhkotoiminta: pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) / pakotettu elinkapasiteetti (FVC)
Aikaikkuna: Perustaso 12 kuukauteen

FEV1 on spirometrian aikana uloshengitetty ilmamäärä 1 sekunnissa. Pakotettu vitaalikapasiteetti on ilmamäärä, joka voidaan väkisin hengittää ulos keuhkoista syvimmän mahdollisen hengityksen jälkeen. FEV1/FVC:n muutos laskettiin V1:n (perustilanne), V2:n (Guideline Care - ennen interventiota) ja V3:n (12 kuukautta) välillä. Tätä käytetään astman vaikeusasteen mittarina.

[Pienempi FEV1/FVC-suhde viittaa vakavampaan astmaan]

Perustaso 12 kuukauteen
Astmanhallintalääkkeiden noudattaminen
Aikaikkuna: Perustaso 12 kuukauteen
Kiinnittymistä mitattiin käyttämällä Propeller Health Inhaler -monitoria ja verkkopohjaista ohjelmiston hallintaalustaa, joka seuraa astmalääkkeiden sitoutumista. Muutos sitoutumisessa laskettiin välillä V1 (perustaso) V3:een (12 kuukautta).
Perustaso 12 kuukauteen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Theresa Guilbert, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 16. maaliskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 3. lokakuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 3. lokakuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 14. marraskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 25. marraskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 27. marraskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 20. elokuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 28. heinäkuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. heinäkuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa