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Algoritmos de tratamiento personalizado para el asma de difícil tratamiento

28 de julio de 2021 actualizado por: Theresa Guilbert, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Algoritmos de tratamiento personalizado para el asma difícil de tratar: del banco a la comunidad

El asma es una condición crónica común, compleja y costosa. Además, el asma es heterogénea en términos de respuesta al tratamiento. Esta heterogeneidad contribuye a la dificultad tanto para estudiar como para tratar el asma. Este es un estudio piloto para mejorar los resultados de salud en jóvenes con asma difícil de tratar con síntomas continuos y utilización de atención médica a pesar de dosis medias a altas de corticosteroides inhalados. La heterogeneidad del asma tanto en la fisiopatología de la enfermedad como en la respuesta al tratamiento contribuye a la dificultad tanto para estudiar como para controlar el asma. Para comenzar a desarrollar algoritmos personalizados para los pacientes, los investigadores deben modelar nuevos biomarcadores y otros factores que contribuyen a las diferencias individuales en el resultado del asma y probar otros factores que contribuyen a las diferencias individuales en el resultado del asma y probar estrategias de tratamiento personalizadas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Con este estudio, los investigadores realizarán visitas de estudio para determinar y cuantificar biomarcadores moleculares, genéticos, genómicos, epigenéticos, inmunológicos y de exposición conocidos que ayudarán a dilucidar el endotipo molecular de la enfermedad dentro del fenotipo difícil de tratar. Esta información se utilizará junto con datos clínicos, psicosociales y de adherencia para desarrollar un plan de tratamiento personalizado. Siguiendo el plan de tratamiento personalizado, los médicos del estudio recetarán los medicamentos a través de una farmacia de entrega a domicilio o de rutina según la preferencia de la familia y cubiertos por el seguro de salud del participante. Los investigadores realizarán un seguimiento de las métricas de los resultados de la enfermedad, incluidas las exacerbaciones, los días sin síntomas y las puntuaciones de los síntomas del asma para determinar la eficacia de este enfoque personalizado.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

21

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

6 años a 17 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Antecedentes de asma diagnosticada por el proveedor
  • Cumple con una de las siguientes definiciones de asma persistente moderada no controlada o asma persistente grave en las pautas de NAEPP en los últimos 12 meses:

    • NAEPP paso 3-4 con uno de los siguientes criterios en los últimos 12 meses:

      • Dos puntajes de la prueba de control del asma (ACT) <20
      • 1 visita de atención de urgencia o al departamento de emergencias u hospitalización por asma
      • >2 ráfagas de prednisona
    • NAEPP paso 5-6
  • Cobertura de seguro de salud actual al momento de la inscripción. Esto se verificará en V1 en el mostrador de registro. Si la familia pierde el seguro durante el estudio, el paciente será derivado al trabajador social pulmonar y a la oficina financiera para recibir asistencia.
  • Residir en una vivienda principal en promedio 5 de los 7 días a la semana.
  • El hogar principal se encuentra dentro de un radio de 40 millas de la ubicación de la base infantil de Cincinnati o según el criterio del PI.

Criterio de exclusión:

  • Recibió terapia biológica 6 meses antes de la inscripción
  • Recibió esteroides sistémicos 6 semanas antes de la inscripción
  • Enfermedad crónica activa aparte del asma o enfermedad alérgica
  • Enfermedad pulmonar comórbida
  • Dependencia de medicamentos inmunosupresores para una afección distinta del asma
  • La participante está embarazada.
  • Tiene un trastorno hemorrágico grave
  • Tiene una discapacidad significativa del desarrollo
  • Comparta una habitación con un participante del estudio de Breath Warriors actualmente inscrito

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Trato Personalizado

Plan de tratamiento de asma personalizado basado en la gravedad/control del asma del individuo, historial médico personal y familiar, historial de exposiciones ambientales, cumplimiento, visitas médicas, ensayos de biomarcadores y evaluación de factores desencadenantes en el hogar.

A los participantes del estudio se les recetaron los medicamentos recomendados para el tratamiento de su asma. Estos medicamentos fueron recetados a través de su seguro en base a la recomendación de un plan de tratamiento personalizado. Los medicamentos para el control del asma pueden incrementarse según el control del asma del participante y la recomendación del plan personalizado. Recibirían uno de los medicamentos para el control del asma enumerados en la intervención.

Administracion oral
Otros nombres:
  • Vitamina D
Administracion oral
Otros nombres:
  • cetirizina
  • loratadina
Administracion oral
Otros nombres:
  • Zithromax
Actual
Aerosol nasal
Otros nombres:
  • Aerosol Nasal Flonase
La medicación para el control del asma de los participantes del estudio puede incrementarse según su control del asma y la recomendación del plan personalizado.
Otros nombres:
  • Fluticasona
  • Budesonida/Formoterol
  • Tiotropio
  • Furoato de mometasona
  • Mometasona/Formoterol
  • Fluticasona/Salmeterol
  • Beclometasona

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el índice compuesto de gravedad del asma (CASI)
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses

CASI se midió mediante un cuestionario y es una puntuación de gravedad de la carga de síntomas, las exacerbaciones, la utilización de atención médica, la función pulmonar y la dosis de corticosteroides inhalados. El cambio en la puntuación CASI se calculó entre V1 (Línea base), V2 (Cuidados de referencia - antes de la intervención) y V3 (12 meses).

[La puntuación CASI tiene un valor mínimo = 0, valor máximo = 20, una puntuación más alta indica una mayor gravedad del asma]

Línea de base a 12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prueba de control del asma (ACT)
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses

El ACT se midió mediante un cuestionario, evaluando la frecuencia de los síntomas de asma informados, el uso de medicamentos de rescate, el efecto del asma en el funcionamiento diario y el control general del asma. El cambio en la puntuación ACT se calculó entre V1 (línea de base), V2 (atención de referencia, antes de la intervención) y V3 (12 meses).

[La puntuación ACT tiene un valor mínimo = 5, un valor máximo = 25, una puntuación de 19 indica asma bien controlada]

Línea de base a 12 meses
Función Pulmonar Medida por Espirometría: Volumen Espiratorio Forzado en 1 Segundo (FEV1) / Capacidad Vital Forzada (FVC)
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses

FEV1 es el volumen de aire exhalado en 1 segundo durante la espirometría. La capacidad vital forzada es la cantidad de aire que se puede exhalar a la fuerza de los pulmones después de respirar lo más profundamente posible. El cambio en FEV1/FVC se calculó entre V1 (Línea base), V2 (Cuidados de referencia - antes de la intervención) y V3 (12 meses). Esto se utilizará como medida de la gravedad del asma.

[Una relación FEV1/FVC más baja indica un asma más grave]

Línea de base a 12 meses
Adherencia a la medicación controladora del asma
Periodo de tiempo: Línea de base a 12 meses
La adherencia se midió utilizando el monitor Propeller Health Inhaler y la plataforma de administración de software basada en la web que realiza un seguimiento de la adherencia a los medicamentos para el asma. El cambio en la adherencia se calculó entre V1 (línea de base) y V3 (12 meses).
Línea de base a 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Theresa Guilbert, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de marzo de 2018

Finalización primaria (Actual)

3 de octubre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

3 de octubre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de noviembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de noviembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

27 de noviembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de agosto de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de julio de 2021

Última verificación

1 de julio de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • ARC 7

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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