재향 군인을 위한 가족 심리 교육: 파일럿 연구

문맥

긍정적인 정신 건강과 웰빙을 개발하고 유지하기 위한 군인 및 재향군인 가족의 역량은 현대의 작전 요구 사항에 의해 도전을 받고 있습니다. 1990년부터 캐나다군(CAF)은 20개 이상의 주요 국제 작전에 참여했으며, 여기에는 르완다, 보스니아, 아프가니스탄, 더 최근에는 말리를 포함한 복잡한 임무에서 복무하는 구성원들이 여러 번 순환하는 작업이 포함됩니다. 강화된 운영 속도는 운영 스트레스 부상(OSI)의 유병률 증가와 관련이 있습니다. OSI는 CAF에서 근무하는 동안 수행되는 작전 임무로 인해 발생하는 지속적인 심리적 어려움입니다. OSI는 불안 장애, 우울증, 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 같은 진단된 정신과적 상태뿐만 아니라 덜 심각할 수 있지만 여전히 일상적인 기능을 방해할 수 있는 기타 상태를 포함하는 스펙트럼에 걸쳐 있습니다. VAC(Veterans Affairs Canada)로부터 서비스를 받는 CAF 재향군인에 대한 전국 조사인 LASS(Life After Service Study)의 최근 반복에서 23%는 하나 이상의 정신 장애 진단을 보고했으며 5.8%는 자살 생각을 보고했으며 1.1%는 %는 전년도에 자살 시도를 보고했습니다. VAC를 통해 치료를 받을 자격이 있는 치료를 원하는 퇴역 군인을 지원하기 위해 전문 OSI 클리닉이 현재 마련되어 있습니다. 이러한 클리닉에서 임상 관리가 필요한 정신 건강 진단의 증가가 문서화되었습니다.

회원 및 퇴역 군인의 OSI 효과는 가족 전체에 파급됩니다. OSI가 CAF 재향 군인 가족의 정신 건강 및 복지에 미치는 영향에 초점을 맞춘 최근 연구 결과에 따르면 재향 군인을 돌봐야 하는 의무가 가족 경험의 중심이 되고 조직화되는 측면이 됩니다. 이에 따라 가족 역할 재정의 및 재배치를 포함한 가족 구조가 변화합니다. 배우자는 재향군인을 돌보면서 필요에 따라 가족 기능과 일상에 적응하는 데 전적인 책임을 집니다. 일부 배우자는 자신을 재향군인의 간병인으로 묘사하며, 그/그녀에게 영향을 미치는 내부 및 외부 스트레스를 중재하고 완충하는 것과 관련된 일상 업무를 수행합니다. 결과적으로 배우자들은 소진되고 스트레스로 인한 특정 건강 상태가 나타난다고 보고합니다. 이러한 건강 결과는 일부의 경우 정체성 상실과 사회적 및 지리적 고립을 특징으로 하는 환경에서 발생합니다. 고용 변화로 인한 정서적 스트레스, 관계 긴장 및 재정 문제는 온 가족에게 영향을 미칩니다. 전반적으로 가족 구성원은 퇴역 군인의 상실을 예전처럼 조정해야 합니다. 어떤 경우에는 아동이 이러한 부담을 분담하여 발달 단계와 양립할 수 없는 역할 행동을 합니다. 아이들은 또한 정서적 및 행동적 문제를 경험할 수 있습니다.

일부 참전용사 가족은 이러한 문제에 성공적으로 대처하고 실질적인 작업 관리, 문제 해결 및 사회적 지원을 통해 탄력성을 개발합니다. 가족 회복력은 개인 자산과 자산이 발전하는 사회적 맥락의 상호 작용에서 비롯됩니다. 공유된 가족 신념 유지, 가족 조직 촉진 및 의사소통은 스트레스와 역경을 통해 회복력을 촉진하는 과정입니다. 공유된 신념을 유지하면 가족 구성원이 스트레스와 역경을 이해하는 데 도움이 됩니다. 공유된 신념은 종교, 영적 수행, 예술적 표현 또는 가족 의식이나 자연 환경과의 연결을 통해 가족 체계에 도입되거나 재도입될 수 있습니다. 또한 일부 연구에 따르면 선택의지와 자기 결정은 공유된 신념 체계를 통해 동원되며 역경을 극복할 수 있는 도전으로 재해석하는 데 중요한 역할을 합니다.

가족 조직을 통해 가족은 OSI가 퇴역 군인과 가족 시스템 모두에 미치는 영향을 관리할 수 있습니다. 명확하고 일관된 조직 패턴은 가족 구성원, 특히 어린이와 같은 취약한 가족 구성원이 역경과 스트레스에도 불구하고 가족 구조가 지속적이고 신뢰할 수 있으며 강하다는 것을 안심시킵니다.

회복력이 있는 가정에서는 의사소통 과정도 중요합니다. 명확하고 모호하지 않은 메시지, 공감적이고 공개적으로 공유하여 포용, 협력 문제 해결 및 갈등 해결을 장려합니다.

OSI와 함께 생활하는 퇴역 군인을 지원하는 것과 관련된 스트레스와 같은 역경을 경험하는 가족의 경우, 복원력 프로세스를 통해 가족은 "심리사회적 위험 경험에 대한 저항"을 개발하여 회복하거나 "반발"하거나 새로운 역량으로 "전진"하여 재구성할 수 있습니다. 개발되었습니다. 탄력성은 선천적이거나 단순히 개인의 성격 특성의 기능이 아닙니다. 오히려 배우고 개발할 수 있습니다.

간략한 시스템 중심의 심리 교육 프로그램은 퇴역 군인 가족 회복력의 개발을 지원할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 이러한 프로그램은 심리적 및 관계적 고통을 줄이는 개인 및 관계 능력을 향상시킵니다. 상호 연결된 시스템(비공식 및 공식 소셜 네트워크)을 탐색하는 데 필요한 도구도 획득할 수 있습니다. 문제를 조기에 식별하고 도움을 구하는 행동을 강화하는 것이 심리 교육 프로그램의 초점입니다. 치료를 대체하는 것이 아니라 보완하는 것입니다. 실제로 간단한 시스템 중심 프로그램은 치료적 개입을 찾지 않고 복잡한 필요를 해결하는 데 중요한 역할을 하는 도움이 필요한 가족을 유치하고 유지합니다.

현재까지 OSI가 있는 퇴역 군인과 그 가족을 위한 증거 기반 심리 교육 프로그램은 특히 캐나다에서 거의 없습니다. 미국에서 일부 연구가 진행 중입니다. 예를 들어, OSI가 있는 재향군인과 그 가족에 대한 심리 교육의 효능은 REACH(건강한 가족을 교육하고 지원하기 위해 도달 ). 결과는 REACH 참여가 PTSD가 있는 재향군인과 그 가족 모두에게 긍정적인 영향을 미친다는 것을 나타냅니다. 참가자들은 PTSD, 가족 적응 전략, 가족 의사소통 및 권한 부여에 대한 지식이 향상되었음을 보여주었습니다. 관계 만족도, 인지된 사회적 지지, PTSD 증상 감소도 보고되었습니다.

이 파일럿 연구의 목적은 OSI가 있는 CAF 퇴역 군인과 그 가족을 위한 증거 기반 시스템 중심의 가상 심리 교육 프로그램 개발에 기여하는 것입니다. 이 이니셔티브는 캐나다 대서양에 있는 OSI 클리닉의 파트너십과 전문성을 활용할 것입니다.

이론적 틀

이 파일럿 프로그램은 간단한 시스템 중심 가상 교육 심리 프로그램으로 개발될 것입니다. 따라서 생태가족제도론은 시범사업의 내용 전개와 평가에 기초가 될 것이다. 인간 발달의 생물생태학적 모델에 기반을 둔 최초의 생태적 가족 시스템 모델과 후속 반복은 4개의 상호 연결된 환경(미시 시스템, 중간 시스템, 외부 시스템 및 거시 시스템)의 시스템을 보여주며, 각 환경은 개인의 삶에 구현된 상호 의존적 맥락을 나타냅니다. 그리고 가족. 이러한 환경과 복원력을 개발하고 유지하는 역할은 프로그램 구성 요소를 구성합니다. 예를 들어, 정체성의 상실, 공유된 믿음, 역할 재정의/재분배(미시체계), 일상의 변화, 돌봄 의무, 가족 조직 전략(중체계), 군대 및 참전용사 가족 정책(외체계), 군대 문화(거시체계) 및 프로세스 이러한 상호 연결된 시스템을 탐색하는 데 필수적인 요소를 탐구합니다. 역할과 환경의 비규범적 변화, 특히 OSI가 있는 재향군인 가족의 회복력에 도전하는 군사적 맥락에 대한 생태적 전환도 고려할 것입니다.

방법론

연구 시작 최소 1년 전에 OSI 진단을 받고 N.S. 다트머스에 있는 OSI 클리닉을 통해 치료를 받는 CCAF 참전 용사 그리고 그들의 가족은 파일럿 프로그램과 그 평가에 참여하도록 모집될 것입니다. 2021년 1월/2월에 첫 번째, 2021년 봄에 두 번째로 6주간의 가상 세션 2개가 클리닉에서 시행될 예정입니다. 각 그룹에 대해 최대 10-15명의 참가자(재향군인 및 가족 포함)를 모집합니다. 가족 구성원은 배우자/파트너, 형제자매, 부모 및 성인 자녀로 정의됩니다. 프로그램이 시작되기 전에 참가자는 연구팀 구성원과 질적 인터뷰를 하게 됩니다. 참가자는 생태 가족 체계 이론에 의해 정보를 얻은 질문에 따라 인터뷰에 참여합니다. 프로그램 참가자는 반구조화된 인터뷰 가이드를 사용하여 인터뷰를 진행합니다. 첨부된 부록에 포함된 인터뷰 가이드를 참조하십시오. 인터뷰 내용은 녹음되어 그대로 기록됩니다. 데이터의 형성 분석에 기여하는 관찰, 생각 및 추가 정보를 식별하는 필드 노트가 유지됩니다.

각 주간 세션은 가상 진료 플랫폼(Zoom for Healthcare)에서 진행되며 최소 2명의 훈련된 진행자(연구팀에서 1명, OSI 임상 직원 팀에서 1명)가 진행합니다. 이러한 각 세션은 클리닉에서 서비스에 접근하는 사람들과 관련된 다양한 주제(예: 이용 가능한 치료 유형, 가족을 지원하는 도구, 자가 관리)에 대한 교육을 제공하는 데 중점을 둘 것입니다. 그룹 세션의 초안 개요는 첨부된 부록을 참조하십시오. 진행자는 참가자가 가질 수 있는 질문에 대해 참가자를 지원하기 위해 거기에 있을 것입니다. 이러한 그룹을 촉진하는 OSI 임상 팀원은 추가 지원을 제공하기 위해 필요에 따라 그룹 외부의 클라이언트와 개별적으로 만날 수도 있습니다.

6주 세션이 끝날 때마다 위에서 언급한 것과 동일한 인터뷰 가이드를 활용하여 연구팀의 구성원이 프로그램 결과를 질적으로 평가합니다. 세션이 종료된 후 6주 후에 참가자는 최종 후속 조치로 다시 인터뷰됩니다.