그리스 인구의 비폐쇄성 관상동맥을 동반한 심근경색증 (MINOCA-GR)

MINOCA는 모든 급성 심근경색(AMI) 환자의 5%-10%에서 발생하며 이러한 환자는 AMI 및 폐쇄성 관상동맥질환(CAD) 환자에 비해 더 젊고 더 자주 여성입니다. 근본적인 병태생리학적 기전은 제대로 이해되지 않았지만, 플라크 붕괴, 경련, 혈전색전증, 해부, 미세혈관 기능장애 및 공급/수요 불일치로 인한 허혈성 심근 손상을 포함한 여러 가지 기전이 제안되었습니다. 전부는 아니지만 대부분의 예후 연구에서 MINOCA 환자는 관상 동맥 질환이 있는 AMI 환자보다 더 나은 결과를 보였지만 재발 위험이 높았으며 한 연구에서는 MINOCA 환자의 25%가 다음 해에 협심증을 경험한다고 밝혔습니다. . 최적의 환자 관리를 위해서는 초기 진단뿐만 아니라 무수한 메커니즘(죽상경화성 또는 비죽상경화성 및 둘의 조합) 중 어떤 것이 초기 진단의 기초가 될 수 있는지 이해해야 합니다. 고전적 유형 I AMI 환자에서 유익한 것으로 입증된 이차 예방 치료의 효과는 MINOCA 환자에서 알려지지 않았습니다. MINOCA 환자의 다양한 치료를 평가하는 무작위 임상 시험 및 대규모 관찰 연구도 존재하지 않습니다. 따라서 MINOCA 치료에 대한 증거 기반 지침이 부족합니다. 다른 치료법과 결과 사이의 연관성을 밝히는 것은 MINOCA의 기본 메커니즘에 대한 이해를 높일 수도 있습니다. 기본 메커니즘은 예후, 더 중요한 것은 치료 개입과 성공을 강력하게 결정합니다.

마찬가지로 다중 양식 이미징은 MINOCA 환자 관리에 대한 새로운 통찰력을 제공할 수 있습니다. 현재 연구는 의심되는 MINOCA 환자의 진단 및 위험 계층화를 위한 심장 자기 공명의 유용성을 밝히지만 동시에 위험을 추가로 특성화하고 궁극적으로 자연사를 변경하기 위한 치료 접근법을 개발하기 위해 얼마나 많은 정보가 필요한지 보여줍니다. 컴퓨터 단층 촬영은 CAD 진단, 플라크 특성 식별, 형태 및 관류 데이터, 심지어 가능한 지연 향상을 포함하는 일련의 강점을 가지고 있습니다. 내강뿐만 아니라 플라크도 시각화하여 비폐쇄성 관상동맥 질환을 감지할 수 있는 능력은 폐색성 관상동맥이 없는 미세혈관 질환, 플라크 미란 및 심근경색을 이해하려는 우리의 노력에 매우 도움이 됩니다. 또한, 최근까지 고위험 플라크 특징과 병변 특이적 허혈은 직접적인 관련이 없는 것으로 생각됩니다. 그러나 새로운 증거는 고위험 플라크 특징, 특히 낮은 감쇠 플라크 부피와 양성 리모델링, 분수 흐름 보유에 의한 병변 특이적 허혈 사이의 가능한 관계를 시사합니다. 이러한 관계는 내강 협착 정도와 무관합니다. 위의 결과로 심장 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술(CCTA)이 임상상과 안정성에 따라 선택된 일부 MINOCA 환자에서 잠재적인 역할을 할 수 있음이 분명합니다.

그리스와 관련하여 MINOCA-GR 레지스트리는 이 규모의 첫 번째 전향적 등록 의료 데이터베이스가 될 것입니다.