希腊人群中非阻塞性冠状动脉的心肌梗死 (MINOCA-GR)

MINOCA 发生在所有急性心肌梗死 (AMI) 患者的 5%-10% 中，与 AMI 和阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 患者相比，这些患者更年轻且女性更多。 尽管已经提出了几种不同的机制，包括斑块破裂、痉挛、血栓栓塞、夹层、微血管功能障碍和供需不匹配导致的缺血性心肌损伤，但人们对潜在的病理生理机制知之甚少。 在大多数（但不是全部）预后研究中，MINOCA 患者的预后优于患有冠状动脉疾病的 AMI 患者，但面临复发事件的高风险，一项研究发现 25% 的 MINOCA 患者在次年出现心绞痛. 最佳的患者管理需要早期诊断以及了解无数机制（动脉粥样硬化或非动脉粥样硬化以及两者的组合）中的哪一种可能是初步诊断的基础。 在 MINOCA 患者中，二级预防治疗被证明对经典 I 型 AMI 患者有益是未知的；随机临床试验和大型观察性研究，以及评估 MINOCA 患者不同治疗的方法都不存在。 因此，缺乏基于证据的 MINOCA 治疗指南。 阐明不同治疗与结果之间的关联也可能增加对 MINOCA 潜在机制的理解。 潜在机制强烈决定预后，更重要的是，决定治疗干预及其成功。

同样，多模态成像可以为 MINOCA 患者的管理提供新的见解。 目前的研究揭示了心脏磁共振对疑似 MINOCA 患者的诊断和风险分层的实用性，但同时表明需要更多信息来进一步表征风险并最终开发治疗方法以改变其自然病程。 计算机断层扫描具有一系列优势，包括 CAD 诊断、斑块特征识别、形态学和灌注数据，甚至可能延迟增强；它能够通过不仅观察管腔而且观察斑块来检测非阻塞性冠状动脉疾病，这对我们试图了解微血管疾病、斑块侵蚀和没有阻塞性冠状动脉的心肌梗塞的努力非常有帮助。 此外，直到最近，高危斑块特征和病变特异性缺血还被认为没有直接关系。 然而，新出现的证据表明，高风险斑块特征（特别是低衰减斑块体积和正重构）与通过血流储备分数的病变特异性缺血之间可能存在关系。 这种关系与管腔狭窄程度无关。 由于上述原因，很明显心脏计算机断层扫描血管造影术 (CCTA) 可能对某些选定的 MINOCA 患者具有潜在作用，这取决于他们的临床表现和稳定性。

关于希腊，MINOCA-GR 注册中心将成为第一个如此规模的前瞻性注册医学数据库。