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다발성 경화증 환자에서 자가조혈모세포이식 후 분변미생물총 이식

2023년 11월 29일 업데이트: Ivan S Moiseev, St. Petersburg State Pavlov Medical University

다발성 경화증 환자에서 자가 조혈모세포 이식 후 통합 치료로서 동종이계 분변 미생물군 이식

이 연구의 가설은 현대 데이터에 따르면 다발성 경화증의 병인은 환자의 미생물과 불가분의 관계가 있다는 것입니다. 따라서 정상적인 분변 미생물총(FMT) 이식은 NEDA(근거 없음 of Disease Activity) 기준으로 임상신경학의 최신 경향을 만족시킨다.

연구 개요

상태

종료됨

상세 설명

AutoHSCT는 1차 요법의 불충분한 효능, 가용성 부족(정부 승인) 및 2차 약물로서 단일 클론 항체의 높은 비용을 고려하여 난치성 형태의 다발성 경화증 환자를 치료하기 위한 선택 방법일 수 있습니다. 이 설정에서 안전-효율 비율에 따라 가장 적절한 것은 autoHSCT에서 감소된 강도 컨디셔닝 요법입니다. 난치성 형태의 다발성 경화증 사례의 75%에서 1% 미만의 이식 사망률로 5년 차도를 달성하는 것이 가능합니다. 최근 몇 년 동안, 장내 미생물군 이상이 자가면역 질환 발병의 메커니즘 중 하나일 수 있음이 매우 분명해졌습니다. 따라서 건강한 공여자의 FMT를 통한 장내세균불균형의 교정은 기본 요법의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 현재 FMT는 수혜자의 미생물군을 기증자의 미생물군으로 대체하는 것을 기반으로 다중 내성 박테리아와 관련된 장 감염을 치료하는 급속도로 발전하고 있는 방법입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Saint Petersburg, 러시아 연방, 197022
        • Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 진단: 다발성 경화증(재발-완화, 이차-진행, 일차-진행)
  • AutoHSCT
  • 서명된 동의서
  • 두 번째 종양 없음
  • 심각한 동시 질병 없음
  • EDSS 기준 1.0-6.5점
  • 유병기간 20년 미만
  • 1 및/또는 2선 요법의 질병 진행(1점 EDSS 1.0-6.0 및 0,5점 EDSS 6.0-6.5)

제외 기준:

  • 중등도 또는 중증 심장 기능 장애, 좌심실 박출률 <50%
  • 폐 기능의 중등도 또는 중증 감소, FEV1 <70% 또는 DLCO <70% 예측
  • 호흡곤란 >등급 I
  • 중증 장기 기능 장애: AST 또는 ALT >5 상한 정상 한계, 빌리루빈 >1.5 정상 상한 한계, 크레아티닌 >2 정상 상한 한계
  • 크레아티닌 청소율 < 60mL/분
  • 등록 당시 제어되지 않은 세균 또는 진균 감염
  • 등록 시 승압기 지원 요구 사항
  • 카르노프스키 지수 <30%
  • 임신
  • 환자가 정보에 입각한 동의서에 서명할 수 없게 만드는 신체 또는 정신 장애

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: AutoHSCT + FMT
감소된 강도 조건 요법(RIC)을 사용한 AutoHSCT. 포 캡슐을 통해 D+60부터 D+120까지 FMT: 연속 2일로 나누어 배설물 이식 포함 캡슐 30개(더 정확한 캡슐 양은 환자 체중에 따라 다름)
모든 환자는 RIC(Cyclophosphamide, Antithymocyte globulin, Rituximab)로 autoHSCT를 받습니다. 면역 체계 재구성(대략 D+60에서 D+120까지) 후, 환자는 po 캡슐을 통해 건강한 기증자로부터 FMT를 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
난치성 다발성 경화증 환자에서 FMT와 함께 autoHSCT의 효과를 평가하기 위해
기간: 365일
다발성 경화증 무진행 생존
365일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
난치성 다발성 경화증 환자에서 FMT와 함께 autoHSCT 후 전체 생존을 평가하기 위해
기간: 365일
전반적인 생존
365일
면역 저하 환자에서 FMT 후 부작용을 평가하기 위해
기간: 365일
독성 기반 NCI CTCAE ver.5.0, 심각한 박테리아, 진균 및 바이러스 감염 발생률 분석 포함
365일
삶의 질 상태 1
기간: 365일

autoHSCT 전후의 다발성 경화증 관련 설문지 - HADS(Hospital Anxiety and Depression Scale):

0~7점 - 정상; 8-10 - 준임상적으로 표현된 불안/우울; 11-21 - 임상적으로 표현된 불안/우울증

365일
삶의 질 상태 2
기간: 365일

autoHSCT 전후의 다발성 경화증 관련 설문지 - EDSS(확장 장애 상태 척도):

0점 - 정상적인 신경학적 검사; 1.0-1.5 - 장애 없음, 하나 또는 두 개의 기능 시스템(FS)에 최소한의 징후; 2.0-2.5 - 하나 또는 두 개의 FS에서 최소한의 장애; 3.0-3,5 - 하나의 FS에서 중등도 장애, 완전히 걸을 수 있음; 4.0-4.5 - 도움 없이 완전히 걸을 수 있음. 도움 없이 걷거나 약 500~300미터를 쉴 수 있습니다. 5.0~5.5 - 도움이나 휴식 없이 약 200~100미터 걸을 수 있습니다. 6.0 - 약 100미터를 걷는 데 간헐적인 도움이 필요합니다. 6.5 - 약 20미터를 걷는 데 필요한 지속적인 양측 지원; 7.0-7.5 - 약 5미터 또는 몇 걸음 이상 걸을 수 없음; 8.0 - 기본적으로 침대에만 있어야 하지만 침대에서 나올 수도 있습니다. 8.5 - 기본적으로 침대에만 국한됩니다. 9.0 - 무기력한 침상 환자; 의사 소통하고 먹을 수 있습니다. 9.5 - 완전히 무기력한 침상 환자; 효과적으로 의사소통을 할 수 없거나 먹거나 삼킬 수 없습니다. 10 - MS로 인한 사망

365일
AutoHSCT 1 후 면역 체계 재구성 평가
기간: 365일
AutoHSCT + FMT 전후 CD4+/CD8+ x10^9/l 수준
365일
AutoHSCT 2 후 면역 체계 재구성 평가
기간: 365일
AutoHSCT + FMT 전후 조절 T 세포(CD4+CD25+CD127low, cell/mm^3) 수준
365일
AutoHSCT가 뇌 구조 해부학에 미치는 영향
기간: 365
MRI 3 테슬라
365

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Boris Afanasyev, Professor, Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2023년 11월 29일

연구 완료 (실제)

2023년 11월 29일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 10월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 12월 15일

처음 게시됨 (실제)

2019년 12월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 12월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 29일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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