구인두 운동 및 뇌졸중 후 폐쇄성 수면 무호흡증

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 인두 확장기 근긴장의 간헐적 소실로 인해 수면 중 상기도의 반복적인 폐쇄를 특징으로 합니다. OSA는 뇌졸중의 위험 인자일 뿐만 아니라 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA) 환자의 약 72%가 OSA를 갖는 일반적인 뇌졸중 후 동반이환입니다. 뇌졸중 후 OSA는 뇌졸중 환자의 최우선 연구 과제인 뇌졸중 후 피로와 관련이 있습니다. 또한, 뇌졸중 후 OSA는 더 높은 사망률, 더 높은 재발성 뇌졸중 위험, 더 낮은 인지 및 더 낮은 기능적 상태와 관련이 있습니다. 또한 OSA가 있는 뇌졸중 환자는 재활 및 급성기 치료 병원에서 훨씬 더 오랜 시간을 보냅니다. OSA는 뇌졸중 환자의 건강에 상당한 영향을 미치기 때문에 환자를 돕기 위해 효과적인 치료법을 사용하는 것이 필수적입니다. CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 중등도에서 중증의 OSA 환자를 위한 표준 치료법입니다. 그러나 뇌졸중 후 인지, 운동 및 기능적 결과, 전반적인 삶의 질을 개선하는 것으로 입증되었음에도 불구하고 CPAP 준수율은 낮습니다. 뇌졸중 후 CPAP 순응도가 낮은 이유는 여러 가지 요인이 있으며 쉽게 수정할 수 없는 경우가 많습니다. 전반적으로, OSA에 대한 대안적이고 효과적이고 내약성이 좋은 치료법을 개발하기 위한 중요한 임상적 필요성이 있습니다.

구인두 운동(O-PE)은 구강 운동 강도와 운동 범위를 개선하고 OSA를 치료하기 위한 유망한 대체 접근 방식으로 사용하기 위해 언어 병리학자가 일반적으로 사용합니다. 예를 들어, OSA가 중등도인 환자가 구강-인두 근육 강화에 중점을 둔 매일 운동을 3개월 동안 실시한 무작위 대조 시험에서 OSA 심각도와 증상이 가짜 운동에 비해 현저히 감소한 것으로 나타났습니다. 상기도의 근육을 강화하는 관악기도 OSA 중증도를 줄이는 것으로 입증되었습니다.

방법 연구 질문: 뇌졸중 후 OSA에서 O-PE 요법의 무작위 대조 시험(RCT)이 가능한가?

1차 목표: CPAP를 견딜 수 없는 OSA가 있는 뇌졸중 환자에게 O-PE 요법의 RCT가 가능한지 여부를 조사합니다. (i) O-PE 요법은 등록된 환자의 >80%가 연구 운동의 >80%를 완료하는 경우 실행 가능한 것으로 간주됩니다. (ii) 우리는 또한 Dr. Boulos의 뇌졸중 및 수면 장애 클리닉에서 적격 대 모집된 환자의 월간 수를 추적할 것입니다. 가설: 등록된 환자의 >80%가 연구 운동의 >80%를 완료한다는 점에서 뇌졸중 후 OSA에서 O-PE 요법의 RCT가 실현 가능할 것입니다.

2차 목표: 가짜 활동과 비교하여 O-PE 요법이 (i) 다양한 객관적인 수면 지표(즉, OSA 중증도 및 야간 산소 포화도), (ii) 구강인두 생리학 및 기능의 다양한 측정 개선(즉, 구강-인두 결손 및 구음 장애, 혀/입술/턱 약화, 구강-안면 운동학), (iii) 자가 보고된 수면 관련 증상 강화. 가설: 가짜 활동과 비교하여 O-PE는 위에서 언급한 결과에 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.