Orofaryngeale øvelser og obstruktiv søvnapnø efter slagtilfælde

BAGGRUND Obstruktiv søvnapnø (OSA) er karakteriseret ved tilbagevendende obstruktion af de øvre luftveje under søvn på grund af intermitterende tab af pharyngeal dilatator muskeltonus. OSA er både en risikofaktor for slagtilfælde, såvel som en almindelig post-slagtilfælde co-morbiditet med ca. 72% af patienter med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA) med OSA. Post-slagtilfælde OSA er forbundet med post-apopleksi, træthed, som er en top forskningsprioritet for patienter med slagtilfælde. Desuden er OSA efter slagtilfælde forbundet med større dødelighed, en højere risiko for tilbagevendende slagtilfælde, dårligere kognition og lavere funktionel status. Derudover tilbringer apopleksipatienter med OSA betydelig længere tid på genoptræning og på akuthospitaler. Da OSA har en betydelig indvirkning på apopleksipatienters helbred, er det bydende nødvendigt, at effektive behandlinger bruges til at hjælpe patienterne. Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) er den gyldne standardbehandling for patienter med moderat til svær OSA. Men på trods af, at det er blevet påvist at forbedre kognition efter slagtilfælde, motoriske og funktionelle resultater og den overordnede livskvalitet, er CPAP-overholdelsen lave. Årsager til dårlig overholdelse af CPAP efter slagtilfælde er multifaktorielle og ofte ikke let at ændre. Samlet set er der et stort klinisk behov for at udvikle en alternativ effektiv og veltolereret behandling for OSA.

Orofaryngeale øvelser (O-PE'er) bruges almindeligvis af talesprogpatologer til at forbedre oro-motorisk styrke og bevægelsesområde og fungerer som en lovende alternativ tilgang til behandling af OSA. For eksempel, i et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor patienter med moderat OSA gennemgik 3 måneders daglige øvelser med fokus på at styrke oro-pharyngeal muskulatur, blev OSA sværhedsgrad og symptomer påvist at være signifikant reduceret sammenlignet med falske øvelser. et vindinstrument, der styrker musklerne i de øvre luftveje, har også vist sig at reducere OSA-sværhedsgraden.

METODER Forskningsspørgsmål: Er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af et O-PE-regime i post-slagtilfælde OSA muligt?

Primært mål: At undersøge, om en RCT af en O-PE-kur er mulig hos patienter med slagtilfælde med OSA, som ikke er i stand til at tolerere CPAP. (i) O-PE-kuren vil blive betragtet som mulig, hvis >80 % af de tilmeldte patienter gennemfører >80 % af undersøgelsesøvelserne. (ii) Vi vil også spore det månedlige antal kvalificerede kontra rekrutterede patienter fra Dr. Boulos' klinik for slagtilfælde og søvnforstyrrelser. Hypotese: En RCT af en O-PE-kur i post-slagtilfælde OSA vil være mulig, idet >80% af de tilmeldte patienter vil gennemføre >80% af undersøgelsesøvelserne.

Sekundære mål: At undersøge, om en O-PE-kur sammenlignet med falske aktiviteter kan være effektiv til (i) at forbedre forskellige objektive søvnmålinger (dvs. OSA sværhedsgrad og natlig iltmætning), (ii) forbedring af forskellige mål for oropharyngeal fysiologi og funktion (dvs. oro-pharyngeale mangler og dysartri, tunge/læbe/kæbe-svaghed og oro-ansigtskinematik) og (iii) forstærkning af selvrapporterede søvnrelaterede symptomer. Hypotese: Sammenlignet med falske aktiviteter vil O-PE'er positivt påvirke resultaterne nævnt ovenfor.