口咽锻炼和中风后阻塞性睡眠呼吸暂停

背景技术阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的特征是由于咽扩张肌张力间歇性丧失导致睡眠期间上呼吸道反复阻塞。 OSA 既是中风的危险因素，也是中风后常见的合并症，大约 72% 的中风或短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者患有 OSA。 中风后 OSA 与中风后疲劳有关，这是中风患者的首要研究重点。 此外，卒中后 OSA 与更高的死亡率、更高的卒中复发风险、更差的认知和更低的功能状态相关。 此外，患有 OSA 的中风患者在康复和急症护理医院花费的时间明显更长。 由于 OSA 对中风患者的健康有重大影响，因此必须采用有效的治疗方法来帮助患者。 持续气道正压通气 (CPAP) 是中度至重度 OSA 患者的金标准治疗方法。 然而，尽管已被证明可以改善中风后认知、运动和功能结果以及整体生活质量，但 CPAP 依从率很低。 中风后 CPAP 依从性差的原因是多方面的，而且往往不容易改变。 总的来说，临床上非常需要开发一种有效且耐受性良好的替代 OSA 治疗方法。

口咽运动 (O-PE) 通常被语言病理学家用来改善口部运动强度和运动范围，并作为治疗 OSA 的一种有前途的替代方法。 例如，在一项随机对照试验中，中度 OSA 患者接受了 3 个月的日常锻炼，重点是加强口咽肌肉组织，与假锻炼相比，OSA 的严重程度和症状被证明显着降低。同样，使用迪吉里杜管，一种加强上呼吸道肌肉的管乐器，也被证明可以降低 OSA 的严重程度。

方法 研究问题：O-PE 方案在卒中后 OSA 中的随机对照试验 (RCT) 是否可行？

主要目的：检查 O-PE 方案的 RCT 是否适用于不能耐受 CPAP 的 OSA 卒中患者。 (i) 如果 >80% 的登记患者完成 >80% 的研究练习，则 O-PE 方案将被认为是可行的。 (ii) 我们还将跟踪每月从 Boulos 博士的中风和睡眠障碍诊所招募的合格患者与招募患者的数量。 假设：一项针对卒中后 OSA 的 O-PE 方案的随机对照试验是可行的，因为 >80% 的登记患者将完成 >80% 的研究练习。

次要目标：探索与假活动相比，O-PE 方案是否可能有效地 (i) 改善各种客观睡眠指标（即 OSA 严重程度和夜间氧饱和度），(ii) 改善口咽生理和功能的各种测量（即 口咽缺陷和构音障碍、舌头/嘴唇/下巴无力和口面部运动学），以及 (iii) 增强自我报告的睡眠相关症状。 假设：与虚假活动相比，O-PE 将对上述结果产生积极影响。