뇌손상 후 수면무호흡증 치료 순응도 개선 가능성 (FISATABI)

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)이 조건입니다. 일선 치료는 양압(PAP) 요법입니다. PAP에 대한 준수는 치료의 치료적 이점을 얻기 위해 필수적입니다. 심리 교육은 OSA 치료를 위한 표준 치료의 일부이지만 그 자체로는 PAP 순응도를 개선하는 데 비효율적인 것으로 나타났습니다. 뇌 손상이 없는 사람의 경우 동기 부여 면담(MI) 및 인지 행동 치료(CBT)와 같은 표준 교육의 대안이 PAP 순응도를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 현재까지 뇌손상 환자를 위한 일선 PAP 치료를 극대화하는 연구는 발표되지 않았습니다. 따라서 이 연구의 목적은 OSA 및 TBI 관련 부담이 있는 재향군인의 PAP 성공을 최대화하기 위해 증거 기반 MI 및 CBT에서 파생되고 인지 조정으로 조정된 수동 개입의 타당성을 개발하고 테스트하는 것입니다.

이것은 새로운 4회기 PAP 순응 중재(목표 1)의 타당성과 수용 가능성을 결정하기 위해 양적 및 질적 조사를 사용하는 2년 혼합 방법 연구입니다. 실행 가능성은 개입이 전달될 수 있는 용이성(예: 적격률, 모집률)이고 수용 가능성은 개입을 받는 사람이 개입이 적절하다고 생각하는 정도(예: 만족도 등급)입니다. 프로세스의 타당성 및 궁극적인 결과 측정(예: 완전성, 인지된 가치 및 부담)도 검토됩니다(목표 2).

참가자는 3차 의료 시설이자 교육 병원인 James A. Haley Veterans' Hospital(JAHVH) 내의 클리닉에서 모집됩니다. 참가자는 세 가지 임상 환경에서 모집됩니다: (1) 입원 환자 TBI 신경 재활; (2) 외래 환자 TBI 클리닉; 및 (3) 수면 의학 클리닉. 이 연구의 포함 기준은 다음과 같습니다: (1) 중등도에서 중증 TBI; (2) OSA 진단 및 PAP 요법 처방; (3) PAP 치료에 순응하지 않음; (4) 동의할 수 있습니다. 이 계획은 19명의 참가자를 등록하는 것입니다. 보수적인 75% 유지 추정치를 사용하여 14명이 개입을 완료하여 데이터 포화도의 최소값을 초과할 것으로 예상되기 때문입니다.

동의를 받으면 개입 전 연구 조치가 시행됩니다. 재향군인은 4회의 치료 세션으로 예정되어 있습니다. 최종 세션 후 참가자는 사후 개입 조치를 완료합니다. 개입은 박사 수준의 심리학자가 제공합니다. 두 명의 독립적인 평가자가 오디오 녹음 세션의 20%를 듣고 PI가 이 연구를 위해 만든 충실도 등급 체크리스트를 사용하여 중재 충실도 검사를 수행하고 다른 평가 MI 및 CBT 충실도 양식에서 채택합니다. 녹음 중 10%는 등급에 대한 인터레이터 신뢰도 검사를 수행하기 위해 동일한 세션이 됩니다. 참가자는 마지막 개입 세션의 영업일 기준 15일 이내에 정성적 인터뷰를 통해 연락을 받아 개입 수용 가능성에 대한 정보를 수집합니다. 프로젝트 관리자/연구 보조원은 준수 평가를 허용하기 위해 연구 사전 선별 기간 및 마지막 개입 세션 이후 30일 동안 PAP 소프트웨어 프로그램에서 객관적인 PAP 준수 데이터를 다운로드합니다.

분석에는 등록 및 유지된 사람과 연구 자격이 있는 사람, 그리고 등록하지 않은 이유에 대한 조사가 포함됩니다. 출석에 대해 설명합니다. 수용 여부는 개입 후 인터뷰를 통해 검토됩니다. 테마 식별은 지속적인 비교 접근 방식을 사용하여 분석에서 생성됩니다. 질적 팀은 독립적으로 데이터를 읽고, 데이터 세그먼트에 레이블 및 코드를 할당하고, 초기 테마를 개발한 다음, 초기 테마 및 코드에 대한 합의를 도출하고, 반복 프로세스를 사용하여 이를 수정하고, 증거를 확인하고, 결과와 대조되는 경쟁 설명을 고려하기 위해 만납니다. 그리고 결론. 연구 조치. 완전성을 위해 검사될 사전 및 사후 개입 조치. 설명 데이터가 표시됩니다(예: 중심 경향, 변동성, 변화 점수 및 효과 크기).