提高脑损伤后睡眠呼吸暂停治疗依从性的可行性 (FISATABI)

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是条件。 一线治疗是气道正压通气 (PAP) 治疗。 坚持 PAP 对于获得治疗的治疗益处至关重要。 心理教育是治疗 OSA 的标准护理的一部分，但已证明其本身在提高 PAP 依从性方面无效。 对于没有脑损伤的人，标准教育的替代方法，如动机访谈 (MI) 和认知行为疗法 (CBT)，已被证明可以提高 PAP 的依从性。 迄今为止，还没有已发表的研究探讨过对脑损伤患者进行最大限度的前线 PAP 治疗。 因此，本研究的目的是开发和测试手动干预的可行性，该干预源自基于证据的 MI 和 CBT，并适应认知调节，以最大限度地提高 PAP 在患有 OSA 和 TBI 相关负担的退伍军人中的成功率。

这是一项为期 2 年的混合方法研究，使用定量和定性调查来确定新型 4 节 PAP 依从性干预（目标 1）的可行性和可接受性。 可行性是干预实施的难易程度（例如合格率、招募率），可接受性是接受干预的人认为干预适当的程度（例如满意度）。 过程的可行性和最终结果的衡量标准（例如，完整性、感知价值和负担）也将被检查（目标 2）。

将从 James A. Haley 退伍军人医院 (JAHVH) 的诊所招募参与者，该医院是一家三级医疗机构和教学医院。 参与者将从三个临床环境中招募：(1) 住院 TBI 神经康复； (2) 门诊 TBI 门诊； (3) 睡眠医学诊所。 本研究的纳入标准如下：（1）中度至重度TBI； (2) 被诊断患有 OSA 并进行了 PAP 治疗； (3) 不依从 PAP 治疗； (4) 能够同意。 计划招募 19 名参与者，因为——使用保守的 75% 保留率估计——预计将有 14 人完成干预，超过数据饱和的最小值。

在收到同意书后，将实施干预前研究措施。 退伍军人将被安排进行四次治疗。 最后一次会议结束后，参与者将完成干预后措施。 干预将由博士级心理学家提供。 两名独立评估员将收听 20% 的录音会议，并使用由 PI 为本研究创建的保真度评级清单进行干预保真度检查，并改编自其他评级 MI 和 CBT 保真度表。 在录音中，10% 将是同一会话，用于对评级进行评分者间可靠性检查。 将在最后一次干预会议后的 15 个工作日内联系参与者进行定性访谈，以收集有关干预可接受性的信息。 项目经理/研究助理将在研究预筛选期间和最后一次干预会议后 30 天从 PAP 软件程序下载客观的 PAP 依从性数据，以评估依从性。

分析将包括对注册和保留人员与符合研究条件的人员进行检查，以及未注册的原因。 出勤将被描述。 可接受性将通过干预后访谈​​进行检查。 将使用持续比较方法从分析中生成主题识别。 定性团队将独立读取数据，为数据段分配标签和代码，并制定初始主题，然后开会就初始主题和代码达成共识，使用迭代过程对其进行修改，确认证据并考虑与调查结果形成对比的竞争解释和结论。 研究措施。 将检查干预前和干预后措施的完整性。 将提供描述性数据（例如，集中趋势、变异性、变化分数和影响大小）。