Viabilidade de Melhorar a Adesão ao Tratamento da Apneia do Sono Após Lesão Cerebral (FISATABI)

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição. O tratamento de primeira linha é a terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP). A adesão ao PAP é essencial para colher o benefício terapêutico do tratamento. A psicoeducação faz parte do padrão de atendimento para o tratamento da AOS, mas por si só tem se mostrado ineficaz para melhorar a adesão ao PAP. Em pessoas sem lesão cerebral, alternativas à educação padrão, como Entrevista Motivacional (EM) e Terapia Cognitiva Comportamental (TCC), demonstraram melhorar a adesão ao PAP. Até o momento, nenhum estudo publicado examinou a maximização do tratamento de linha de frente com PAP para pessoas com lesão cerebral. Portanto, o objetivo deste estudo é desenvolver e testar a viabilidade de uma intervenção manual, derivada de MI e CBT baseadas em evidências, e adaptada com acomodações cognitivas, para maximizar o sucesso do PAP em veteranos com OSA e sobrecarga relacionada ao TCE.

Este é um estudo de métodos mistos de 2 anos usando inquérito quantitativo e qualitativo para determinar a viabilidade e aceitabilidade de uma nova intervenção de adesão ao PAP em 4 sessões (objetivo 1). Viabilidade é a facilidade com que a intervenção pode ser realizada (por exemplo, taxas de elegibilidade, taxas de recrutamento) e aceitabilidade é até que ponto as pessoas que recebem a intervenção a consideram apropriada (por exemplo, índices de satisfação). A viabilidade do processo e as medidas de resultado final (por exemplo, integridade, valor percebido e ônus) também serão examinadas (objetivo 2).

Os participantes serão recrutados nas clínicas do James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH), uma unidade de atendimento terciário e um hospital universitário. Os participantes serão recrutados em três contextos clínicos: (1) neurorreabilitação de pacientes internados por TCE; (2) clínicas ambulatoriais de TCE; e (3) clínica de medicina do sono. Os critérios de inclusão para este estudo são os seguintes: (1) TCE moderado a grave; (2) diagnosticado com OSA e terapia PAP prescrita; (3) não aderem ao tratamento com PAP; e (4) capaz de consentir. O plano é inscrever 19 participantes, porque - usando uma estimativa conservadora de 75% de retenção - espera-se que 14 concluam a intervenção, superando o mínimo para saturação de dados.

Após o recebimento do consentimento, as medidas do estudo pré-intervenção serão administradas. Os veteranos serão agendados para quatro sessões de tratamento. Após a sessão final, os participantes completarão as medidas pós-intervenção. A intervenção será ministrada por uma psicóloga de nível doutoral. Dois avaliadores independentes ouvirão 20% das sessões gravadas em áudio e conduzirão verificações de fidelidade de intervenção usando uma Lista de Verificação de Classificação de Fidelidade criada para este estudo pelo PI e adaptada de outros formulários de fidelidade de classificação MI e CBT. Das gravações, 10% serão da mesma sessão para realizar verificações de confiabilidade das avaliações entre avaliadores. Os participantes serão contatados dentro de 15 dias úteis após a última sessão de intervenção para a entrevista qualitativa para coletar informações sobre a aceitabilidade da intervenção. O gerente de projeto/assistente de pesquisa fará o download dos dados objetivos de adesão ao PAP do programa de software PAP durante a pré-triagem do estudo e 30 dias após a última sessão de intervenção, para permitir a avaliação da adesão.

A análise incluirá o exame das pessoas inscritas e retidas versus elegíveis para o estudo e os motivos da não inscrição. A presença será descrita. A aceitabilidade será examinada através da entrevista pós-intervenção. A identificação dos temas será gerada a partir da análise utilizando uma abordagem comparativa constante. A equipe qualitativa lerá os dados de forma independente, atribuirá rótulos e códigos aos segmentos de dados e desenvolverá os temas iniciais, depois se reunirá para desenvolver um consenso sobre os temas e códigos iniciais, revisando-os usando um processo iterativo, confirmando as evidências e considerando as explicações rivais que contrastam com as descobertas e conclusões. Medidas de estudo. Medidas pré e pós-intervenção que serão examinadas quanto à sua integralidade. Dados descritivos serão apresentados (por exemplo, tendência central, variabilidade, pontuações de mudança e tamanhos de efeito).