Proveditelnost zlepšení dodržování léčby spánkové apnoe po poranění mozku (FISATABI)

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je podmínkou. Přední léčbou je terapie pozitivního tlaku v dýchacích cestách (PAP). Dodržování PAP je nezbytné pro využití terapeutického přínosu léčby. Psychoedukace je součástí standardní péče při léčbě OSA, ale sama o sobě se ukázala jako neúčinná při zlepšování adherence k PAP. U osob bez poranění mozku se ukázalo, že alternativy ke standardnímu vzdělávání, jako je motivační rozhovor (MI) a kognitivně behaviorální terapie (CBT), zlepšují adherenci k PAP. Dosud žádná publikovaná studie nezkoumala maximalizaci frontové léčby PAP u osob s poraněním mozku. Proto je cílem této studie vyvinout a otestovat proveditelnost manuální intervence, odvozené od IM a CBT založené na důkazech a přizpůsobené kognitivním přizpůsobením, aby se maximalizoval úspěch PAP u veteránů s OSA a zátěží související s TBI.

Jedná se o dvouletou studii smíšených metod využívající kvantitativní a kvalitativní šetření ke stanovení proveditelnosti a přijatelnosti nového čtyřsezení adherence k PAP (Cíl 1). Proveditelnost je snadnost, s jakou může být intervence poskytnuta (např. míra vhodnosti, míra náboru), a přijatelnost je míra, do jaké ji osoby, které intervenci považují za vhodnou (např. hodnocení spokojenosti). Bude také zkoumána proveditelnost procesu a opatření konečného výsledku (např. úplnost, vnímaná hodnota a zátěž) (cíl 2).

Účastníci se budou rekrutovat z klinik v rámci nemocnice James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH), zařízení terciární péče a fakultní nemocnice. Účastníci se budou rekrutovat ze tří klinických nastavení: (1) neurorehabilitace TBI na lůžku; (2) ambulantní kliniky TBI; a (3) klinika spánkové medicíny. Kritéria pro zařazení do této studie jsou následující: (1) středně závažná až závažná TBI; (2) diagnostikována OSA a předepsána terapie PAP; (3) neadherentní k léčbě PAP; a (4) schopen souhlasit. Plánem je zapsat 19 účastníků, protože – při použití konzervativního 75% odhadu udržení – se očekává, že zásah dokončí 14, což překročí minimum pro saturaci dat.

Po obdržení souhlasu budou provedena opatření předintervenční studie. Veteráni budou naplánováni na čtyři léčebná sezení. Po závěrečném sezení účastníci dokončí pozásahová opatření. Intervenci bude provádět psycholog doktorského stupně. Dva nezávislí hodnotitelé si poslechnou 20 % zvukově nahraných relací a provedou kontroly věrnosti zásahů pomocí kontrolního seznamu věrnosti vytvořeného pro tuto studii PI a upraveného z jiných hodnotících formulářů věrnosti MI a CBT. 10 % z nahrávek bude stejná relace k provedení mezihodnotitelských kontrol spolehlivosti hodnocení. Účastníci budou kontaktováni do 15 pracovních dnů od jejich posledního intervenčního sezení za účelem kvalitativního rozhovoru za účelem získání informací o přijatelnosti intervence. Projektový manažer/výzkumný asistent stáhne objektivní data o dodržování PAP ze softwarového programu PAP během předběžného screeningu studie a 30 dnů po posledním intervenčním sezení, aby bylo možné vyhodnotit dodržování.

Analýza bude zahrnovat zkoumání osob zapsaných a udržených oproti způsobilým ke studiu a důvody pro nezapsání. Účast bude popsána. Přijatelnost bude posouzena pohovorem po intervenci. Identifikace témat bude generována z analýzy pomocí konstantního komparativního přístupu. Kvalitativní tým bude nezávisle číst data, přiřazovat štítky a kódy datovým segmentům a vyvíjet počáteční témata, poté se sejde, aby vytvořili shodu na počátečních tématech a kódech, revidovali je pomocí iterativního procesu, potvrdili důkazy a zvážili konkurenční vysvětlení, která jsou v rozporu se zjištěními. a závěry. Studijní opatření. Předzásahová a pozásahová opatření, jejichž úplnost bude přezkoumána. Budou prezentována popisná data (např. centrální tendence, variabilita, skóre změn a velikosti účinku).