Mulighet for å forbedre overholdelse av søvnapnébehandling etter hjerneskade (FISATABI)

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en tilstand. Frontlinjebehandlingen er PAP-terapi (Positive Airway Pressure). Overholdelse av PAP er avgjørende for å høste den terapeutiske fordelen av behandlingen. Psykoedukasjon er en del av standarden for omsorg for behandling av OSA, men har i seg selv vist seg å være ineffektiv for å forbedre PAP-overholdelse. Hos personer uten hjerneskade har alternativer til standardutdanning, som motiverende intervju (MI) og kognitiv atferdsterapi (CBT), vist seg å forbedre PAP-overholdelse. Til dags dato har ingen publiserte studier undersøkt maksimering av frontlinje PAP-behandling for personer med hjerneskade. Derfor er målet med denne studien å utvikle og teste gjennomførbarheten av en manuell intervensjon, avledet fra evidensbasert MI og CBT, og tilpasset med kognitive tilpasninger, for å maksimere PAP-suksess hos veteraner med OSA og TBI-relatert byrde.

Dette er en 2-årig studie med blandede metoder som bruker kvantitativ og kvalitativ undersøkelse for å bestemme gjennomførbarheten og aksepterbarheten av en ny 4-sesjons PAP-adherence-intervensjon (Mål 1). Gjennomførbarhet er hvor enkelt intervensjonen kan leveres (f.eks. kvalifikasjonsrater, rekrutteringsrater), og aksept er i hvilken grad personer som mottar intervensjonen anser det som hensiktsmessig (f.eks. tilfredshetsvurderinger). Gjennomførbarheten av prosessen og de endelige utfallsmålene (f.eks. fullstendighet, opplevd verdi og belastning) vil også bli undersøkt (Mål 2).

Deltakere vil bli rekruttert fra klinikker innen James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH), et tertiærpleie- og undervisningssykehus. Deltakere vil bli rekruttert fra tre kliniske miljøer: (1) TBI-nevrorehabilitering på sykehus; (2) polikliniske TBI-klinikker; og (3) søvnmedisinklinikk. Inklusjonskriterier for denne studien er som følger: (1) moderat til alvorlig TBI; (2) diagnostisert med OSA og foreskrevet PAP-terapi; (3) er ikke-adherent til PAP-behandling; og (4) i stand til å samtykke. Planen er å melde inn 19 deltakere, fordi - ved å bruke et konservativt estimat på 75 % oppbevaring - er det forventet at 14 vil fullføre intervensjonen, noe som overskrider minimum for datametning.

Ved mottak av samtykke vil tiltakene før intervensjonsstudie bli administrert. Veteraner vil bli berammet til fire behandlingsøkter. Etter den siste økten vil deltakerne gjennomføre tiltak etter intervensjon. Intervensjonen vil bli levert av en psykolog på doktorgradsnivå. To uavhengige evaluatorer vil lytte til 20 % av lydinnspilte økter og gjennomføre intervensjonstrohetssjekker ved å bruke en sjekkliste for troskapsvurdering laget for denne studien av PI, og tilpasset fra andre vurderingsskjemaer for MI og CBT. Av opptakene vil 10 % være den samme økten for å utføre interterrater-pålitelighetssjekker av rangeringene. Deltakerne vil bli kontaktet innen 15 virkedager etter deres siste intervensjonsøkt for det kvalitative intervjuet for å samle informasjon om aksept av intervensjonen. Prosjektlederen/forskningsassistenten vil laste ned objektive PAP-tilslutningsdata fra PAP-programvaren under forhåndsscreening av studien og 30 dager etter siste intervensjonsøkt, for å tillate evaluering av etterlevelse.

Analysen vil inkludere undersøkelse av personer som er påmeldt og beholdt kontra studiekvalifiserte, og årsaker til ikke-påmelding. Oppmøte vil bli beskrevet. Akseptabilitet vil bli undersøkt via postintervensjonsintervjuet. Identifikasjon av temaer vil bli generert fra analysen ved å bruke en konstant komparativ tilnærming. Det kvalitative teamet vil uavhengig lese dataene, tildele etiketter og koder til datasegmenter og utvikle innledende temaer, deretter møtes for å utvikle konsensus om innledende temaer og koder, revidere dem ved hjelp av en iterativ prosess, bekrefte bevis og vurdere rivaliserende forklaringer som står i kontrast til funnene. og konklusjoner. Studietiltak. Tiltak før og etter intervensjon som vil bli undersøkt for fullstendighet. Beskrivende data vil bli presentert (f.eks. sentral tendens, variabilitet, endringsscore og effektstørrelser).