脳損傷後の睡眠時無呼吸治療アドヒアランス改善の実現可能性 (FISATABI)

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は状態です。 最前線の治療は、気道陽圧 (PAP) 療法です。 PAP の遵守は、治療の治療効果を得るために不可欠です。 心理教育は OSA 治療の標準治療の一部ですが、それだけでは PAP アドヒアランスの改善には効果がないことが示されています。 脳損傷のない人では、動機付け面接 (MI) や認知行動療法 (CBT) などの標準教育の代替手段が、PAP アドヒアランスを改善することが示されています。 今日まで、脳損傷患者に対する最前線の PAP 治療を最大化することを検討した研究は発表されていません。 したがって、この研究の目的は、OSA および TBI 関連の負担を伴う退役軍人における PAP の成功を最大化するために、エビデンスに基づく MI および CBT から導き出され、認知調節に適応した手動化された介入の実現可能性を開発およびテストすることです。

これは、新規の 4 セッション PAP アドヒアランス介入 (目的 1) の実現可能性と受容性を判断するために、定量的および定性的な調査を使用した 2 年間の混合方法研究です。 実現可能性は、介入を実施できる容易さ (例: 適格率、募集率) であり、受容性は、介入を受ける人が介入を適切であると考える程度 (例: 満足度) です。 プロセスの実現可能性と最終的な結果の尺度 (完全性、認識された価値、負担など) も検討されます (目的 2)。

参加者は、ジェームス A. ヘイリー退役軍人病院 (JAHVH)、三次医療施設および教育病院内の診療所から募集されます。 参加者は、3 つの臨床設定から募集されます: (1) 入院患者 TBI ニューロリハビリテーション。 (2) 外来 TBI クリニック。 (3) 睡眠医学クリニック。 この研究の包含基準は次のとおりです。（1）中等度から重度のTBI。 (2) OSA と診断され、PAP 療法が処方された; (3) PAP 治療を順守していない。 (4) 同意できること。 計画では 19 人の参加者を登録する予定です。これは、75% の保守的な見積もりを使用すると、14 人が介入を完了し、データ飽和の最小値を超えると予想されるためです。

同意が得られたら、介入前の研究措置が実施されます。 退役軍人は、4回の治療セッションが予定されています。 最後のセッションの後、参加者は介入後の措置を完了します。 介入は、博士レベルの心理学者によって提供されます。 2 人の独立した評価者が、音声記録されたセッションの 20% を聞き、PI がこの調査のために作成し、他の評価 MI および CBT の忠実度フォームから適応した忠実度評価チェックリストを使用して、介入の忠実度チェックを実施します。 記録の 10% は、評価者間の評価の信頼性チェックを実施するための同じセッションになります。 参加者は、介入の受容性に関する情報を収集するための定性的なインタビューのために、最後の介入セッションから 15 営業日以内に連絡を受けます。 プロジェクトマネージャー/研究アシスタントは、研究の事前スクリーニング中および最後の介入セッションから30日後に、PAPソフトウェアプログラムから客観的なPAPアドヒアランスデータをダウンロードして、アドヒアランスの評価を可能にします。

分析には、登録および保持された人対研究適格者の調査、および登録されていない理由が含まれます。 出席について説明します。 受け入れ可能性は、介入後のインタビューを通じて検討されます。 テーマの識別は、一定の比較アプローチを使用した分析から生成されます。 定性チームは、データを個別に読み取り、データ セグメントにラベルとコードを割り当て、最初のテーマを作成します。次に、最初のテーマとコードに関するコンセンサスを作成するために集まり、反復プロセスを使用してそれらを修正し、証拠を確認し、調査結果と対照的な競合する説明を検討します。そして結論。 勉強対策。 完全性のために検査される介入前および介入後の措置。 説明的なデータが表示されます (中心傾向、変動性、変化スコア、効果サイズなど)。