Mulighed for at forbedre søvnapnøbehandlingsadhærens efter hjerneskade (FISATABI)

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en tilstand. Frontlinjebehandlingen er PAP-terapi (Positive Airway Pressure). Overholdelse af PAP er afgørende for at høste den terapeutiske fordel af behandlingen. Psykoedukation er en del af standarden for pleje til behandling af OSA, men har i sig selv vist sig at være ineffektiv til at forbedre PAP-adhærens. Hos personer uden hjerneskade har alternativer til standarduddannelse, såsom Motivational Interviewing (MI) og Kognitiv Behavioral Therapy (CBT), vist sig at forbedre PAP-adhærens. Til dato har ingen offentliggjorte undersøgelser undersøgt maksimering af frontline PAP-behandling til personer med hjerneskade. Derfor er formålet med denne undersøgelse at udvikle og teste gennemførligheden af ​​en manuel intervention, afledt af evidensbaseret MI og CBT, og tilpasset med kognitive tilpasninger, for at maksimere PAP-succes hos veteraner med OSA og TBI-relateret byrde.

Dette er et 2-årigt blandet metodestudie, der bruger kvantitativ og kvalitativ undersøgelse for at bestemme gennemførligheden og acceptablen af ​​en ny 4-sessions PAP-adhærensintervention (Mål 1). Gennemførlighed er den lethed, hvortil interventionen kan leveres (f.eks. berettigelsesrater, rekrutteringsrater), og acceptabilitet er det omfang, i hvilket personer, der modtager interventionen, anser det for passende (f.eks. tilfredshedsvurderinger). Gennemførligheden af ​​processen og de endelige resultatmål (f.eks. fuldstændighed, oplevet værdi og byrde) vil også blive undersøgt (mål 2).

Deltagerne vil blive rekrutteret fra klinikker inden for James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH), en tertiær plejefacilitet og et undervisningshospital. Deltagerne vil blive rekrutteret fra tre kliniske indstillinger: (1) indlagt TBI neurorehabilitering; (2) ambulante TBI-klinikker; og (3) søvnmedicinsk klinik. Inklusionskriterier for denne undersøgelse er som følger: (1) moderat til svær TBI; (2) diagnosticeret med OSA og ordineret PAP-terapi; (3) er ikke-adhærente til PAP-behandling; og (4) i stand til at give samtykke. Planen er at tilmelde 19 deltagere, fordi - ved at bruge et konservativt estimat for fastholdelse på 75 % - forventes det, at 14 vil gennemføre interventionen, hvilket overstiger minimum for datamætning.

Efter modtagelse af samtykke vil de præ-interventionsundersøgelsesforanstaltninger blive administreret. Veteraner vil være planlagt til fire behandlingssessioner. Efter den sidste session vil deltagerne gennemføre post-interventionsforanstaltninger. Interventionen vil blive leveret af en psykolog på doktorgradsniveau. To uafhængige evaluatorer vil lytte til 20 % af lydoptagede sessioner og udføre interventions-troskabstjek ved hjælp af en Fidelity Rating-tjekliste, der er oprettet til denne undersøgelse af PI, og tilpasset fra andre vurderings-MI- og CBT-fidelity-former. Af optagelserne vil 10 % være den samme session for at udføre interterrater-pålidelighedstjek af ratings. Deltagerne vil blive kontaktet inden for 15 hverdage efter deres sidste interventionssession til det kvalitative interview for at indsamle oplysninger om accept af interventionen. Projektlederen/forskningsassistenten vil downloade objektive PAP-overholdelsesdata fra PAP-softwareprogrammet under undersøgelsens forudgående screening og 30 dage efter den sidste interventionssession for at muliggøre evaluering af overholdelse.

Analyse vil omfatte undersøgelse af personer, der er indskrevet og fastholdt i forhold til studieberettigede, og årsager til ikke-tilmelding. Deltagelse vil blive beskrevet. Acceptabiliteten vil blive undersøgt via postinterventionssamtalen. Identifikation af temaer vil blive genereret ud fra analysen ved hjælp af en konstant komparativ tilgang. Det kvalitative team vil uafhængigt læse dataene, tildele etiketter og koder til datasegmenter og udvikle indledende temaer, derefter mødes for at udvikle konsensus om indledende temaer og koder, revidere dem ved hjælp af en iterativ proces, bekræfte beviser og overveje rivaliserende forklaringer, der står i kontrast til resultaterne og konklusioner. Studieforanstaltninger. Foranstaltninger før og efter intervention, som vil blive undersøgt for fuldstændighed. Beskrivende data vil blive præsenteret (f.eks. central tendens, variabilitet, ændringsscore og effektstørrelser).