Machbarkeit der Verbesserung der Einhaltung der Schlafapnoe-Behandlung nach einer Hirnverletzung (FISATABI)

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist Bedingung. Die Behandlung an vorderster Front ist die Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP). Die Einhaltung von PAP ist wesentlich, um den therapeutischen Nutzen der Behandlung zu erzielen. Psychoedukation ist Teil des Behandlungsstandards für die Behandlung von OSA, hat sich jedoch allein als unwirksam zur Verbesserung der PAP-Adhärenz erwiesen. Bei Personen ohne Hirnschädigung haben sich Alternativen zur Standardschulung, wie Motivational Interviewing (MI) und Cognitive Behavioral Therapy (CBT), als geeignet erwiesen, die PAP-Adhärenz zu verbessern. Bisher haben keine veröffentlichten Studien die Maximierung der PAP-Behandlung an vorderster Front für Personen mit Hirnverletzung untersucht. Daher ist das Ziel dieser Studie, die Machbarkeit einer manuellen Intervention zu entwickeln und zu testen, die aus evidenzbasiertem MI und CBT abgeleitet und mit kognitiven Anpassungen angepasst wird, um den PAP-Erfolg bei Veteranen mit OSA- und TBI-bedingter Belastung zu maximieren.

Dies ist eine 2-jährige Mixed-Methods-Studie mit quantitativer und qualitativer Untersuchung, um die Machbarkeit und Akzeptanz einer neuartigen 4-Sitzungen-PAP-Adhärenz-Intervention zu bestimmen (Ziel 1). Durchführbarkeit ist die Leichtigkeit, mit der die Intervention durchgeführt werden kann (z. B. Eignungsquoten, Rekrutierungsquoten), und Akzeptanz ist das Ausmaß, in dem Personen, die die Intervention erhalten, sie für angemessen halten (z. B. Zufriedenheitsbewertungen). Die Durchführbarkeit des Prozesses und die endgültigen Ergebnismaße (z. B. Vollständigkeit, wahrgenommener Wert und Aufwand) werden ebenfalls untersucht (Ziel 2).

Die Teilnehmer werden aus Kliniken innerhalb des James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH), einer Einrichtung der Tertiärversorgung und Lehrkrankenhaus, rekrutiert. Die Teilnehmer werden aus drei klinischen Einrichtungen rekrutiert: (1) stationäre SHT-Neurorehabilitation; (2) SHT-Ambulanzen; und (3) Klinik für Schlafmedizin. Einschlusskriterien für diese Studie sind wie folgt: (1) mittelschweres bis schweres TBI; (2) OSA diagnostiziert und PAP-Therapie verschrieben; (3) nicht an der PAP-Behandlung festhalten; und (4) in der Lage zuzustimmen. Es ist geplant, 19 Teilnehmer einzuschreiben, da – unter Verwendung einer konservativen Schätzung von 75 % – erwartet wird, dass 14 die Intervention abschließen werden, wodurch das Minimum für die Datensättigung überschritten wird.

Nach Erhalt der Einwilligung werden die präinterventionellen Studienmaßnahmen durchgeführt. Veteranen werden für vier Behandlungssitzungen eingeplant. Nach der Abschlusssitzung führen die Teilnehmer postinterventionelle Maßnahmen durch. Die Intervention wird von einem promovierten Psychologen durchgeführt. Zwei unabhängige Gutachter werden sich 20 % der audioaufgezeichneten Sitzungen anhören und anhand einer Fidelity Rating Checklist, die für diese Studie vom PI erstellt und von anderen Bewertungs-MI- und CBT-Fidelity-Formularen übernommen wurde, Interventionstreueprüfungen durchführen. 10 % der Aufzeichnungen werden in der gleichen Sitzung durchgeführt, um Interrater-Zuverlässigkeitsprüfungen der Bewertungen durchzuführen. Die Teilnehmer werden innerhalb von 15 Werktagen nach ihrer letzten Interventionssitzung für das qualitative Interview kontaktiert, um Informationen über die Akzeptanz der Intervention zu sammeln. Der Projektmanager/Forschungsassistent lädt objektive PAP-Adhärenzdaten aus dem PAP-Softwareprogramm während des Studienvorscreenings und 30 Tage nach der letzten Interventionssitzung herunter, um eine Bewertung der Adhärenz zu ermöglichen.

Die Analyse umfasst die Untersuchung der eingeschriebenen und zurückbehaltenen Personen im Vergleich zu Studienberechtigten sowie die Gründe für die Nichteinschreibung. Die Teilnahme wird beschrieben. Die Akzeptanz wird durch das Postinterventionsgespräch geprüft. Die Identifizierung von Themen wird aus der Analyse unter Verwendung eines konstanten vergleichenden Ansatzes generiert. Das qualitative Team wird die Daten unabhängig lesen, Datensegmenten Labels und Codes zuweisen und erste Themen entwickeln, sich dann treffen, um einen Konsens über anfängliche Themen und Codes zu entwickeln, sie in einem iterativen Prozess zu überarbeiten, Beweise zu bestätigen und konkurrierende Erklärungen zu berücksichtigen, die im Gegensatz zu den Ergebnissen stehen und Schlussfolgerungen. Studienmaßnahmen. Prä- und postinterventionelle Maßnahmen, die auf Vollständigkeit geprüft werden. Deskriptive Daten werden präsentiert (z. B. zentrale Tendenz, Variabilität, Änderungswerte und Effektstärken).