Faisabilité de l'amélioration de l'adhésion au traitement de l'apnée du sommeil après une lésion cérébrale (FISATABI)

L'apnée obstructive du sommeil (OSA) est une condition. Le traitement de première ligne est la thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP). L'adhésion au PAP est essentielle pour récolter le bénéfice thérapeutique du traitement. La psychoéducation fait partie de la norme de soins pour le traitement de l'OSA, mais elle s'est avérée inefficace pour améliorer l'observance du PAP. Chez les personnes sans lésion cérébrale, il a été démontré que des alternatives à l'éducation standard, telles que l'entretien motivationnel (EM) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), améliorent l'adhésion au PAP. À ce jour, aucune étude publiée n'a examiné la maximisation du traitement PAP de première ligne pour les personnes atteintes de lésions cérébrales. Par conséquent, l'objectif de cette étude est de développer et de tester la faisabilité d'une intervention manuelle, dérivée de l'IM et de la TCC fondés sur des données probantes, et adaptée avec des aménagements cognitifs, afin de maximiser le succès du PAP chez les vétérans souffrant d'OSA et de fardeau lié au TCC.

Il s'agit d'une étude de méthodes mixtes de 2 ans utilisant une enquête quantitative et qualitative pour déterminer la faisabilité et l'acceptabilité d'une nouvelle intervention d'adhésion au PAP en 4 séances (Objectif 1). La faisabilité est la facilité avec laquelle l'intervention peut être réalisée (par exemple, les taux d'éligibilité, les taux de recrutement), et l'acceptabilité est la mesure dans laquelle les personnes recevant l'intervention la jugent appropriée (par exemple, les taux de satisfaction). La faisabilité du processus et les mesures des résultats ultimes (par exemple, l'exhaustivité, la valeur perçue et le fardeau) seront également examinées (Objectif 2).

Les participants seront recrutés dans des cliniques du James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH), un établissement de soins tertiaires et un hôpital d'enseignement. Les participants seront recrutés dans trois contextes cliniques : (1) neuroréadaptation TBI en milieu hospitalier ; (2) cliniques ambulatoires TBI ; et (3) clinique de médecine du sommeil. Les critères d'inclusion pour cette étude sont les suivants : (1) TCC modéré à sévère ; (2) diagnostiqué avec OSA et thérapie PAP prescrite; (3) ne respectent pas le traitement PAP ; et (4) capable de consentir. Le plan est d'inscrire 19 participants, car - en utilisant une estimation prudente de rétention de 75 % - on s'attend à ce que 14 achèvent l'intervention, dépassant le minimum pour la saturation des données.

Dès réception du consentement, les mesures de l'étude pré-intervention seront administrées. Les anciens combattants seront programmés pour quatre séances de traitement. Après la session finale, les participants compléteront les mesures post-intervention. L'intervention sera dispensée par un psychologue de niveau doctoral. Deux évaluateurs indépendants écouteront 20 % des sessions enregistrées en audio et effectueront des vérifications de la fidélité de l'intervention à l'aide d'une liste de vérification de la fidélité créée pour cette étude par le PI et adaptée d'autres formulaires de notation MI et CBT. Parmi les enregistrements, 10 % seront la même session pour effectuer des vérifications de fiabilité interévaluateurs des notes. Les participants seront contactés dans les 15 jours ouvrables suivant leur dernière session d'intervention pour l'entretien qualitatif afin de recueillir des informations sur l'acceptabilité de l'intervention. Le chef de projet/assistant de recherche téléchargera les données objectives d'adhésion au PAP à partir du logiciel PAP pendant la présélection de l'étude et 30 jours après la dernière session d'intervention, afin de permettre l'évaluation de l'adhésion.

L'analyse comprendra l'examen des personnes inscrites et retenues par rapport aux études éligibles, et les raisons de la non-inscription. La fréquentation sera décrite. L'acceptabilité sera examinée via l'entretien post-intervention. L'identification des thèmes sera générée à partir de l'analyse en utilisant une approche comparative constante. L'équipe qualitative lira indépendamment les données, attribuera des étiquettes et des codes aux segments de données et développera des thèmes initiaux, puis se réunira pour développer un consensus sur les thèmes et codes initiaux, en les révisant à l'aide d'un processus itératif, en confirmant les preuves et en examinant les explications concurrentes qui contrastent avec les résultats. et conclusion. Mesures d'étude. Mesures pré- et post-intervention dont l'exhaustivité sera examinée. Des données descriptives seront présentées (par exemple, tendance centrale, variabilité, scores de changement et tailles d'effet).