Mahdollisuus parantaa uniapnean hoitoon sitoutumista aivovamman jälkeen (FISATABI)

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on tila. Etulinjan hoito on Positive Airway Pressure (PAP) -hoito. PAP:n noudattaminen on välttämätöntä hoidon terapeuttisen hyödyn saamiseksi. Psykokasvatus on osa OSA:n hoidon standardia, mutta yksinään sen on osoitettu olevan tehoton parantamaan PAP-hoitoon sitoutumista. Henkilöillä, joilla ei ole aivovammaa, vaihtoehdot tavalliselle koulutukselle, kuten motivoiva haastattelu (MI) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), ovat osoittaneet parantavan PAP-hoitoon sitoutumista. Toistaiseksi missään julkaistuissa tutkimuksissa ei ole tutkittu etulinjan PAP-hoidon maksimoimista henkilöille, joilla on aivovamma. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja testata manuaalisen toimenpiteen toteutettavuutta, joka on johdettu näyttöön perustuvasta MI:stä ja CBT:stä ja mukautettu kognitiivisiin mukautumisiin, jotta maksimoimaan PAP-menestys veteraaneissa, joilla on OSA- ja TBI-taakka.

Tämä on 2-vuotinen sekamenetelmien tutkimus, jossa käytetään kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia tutkimuksia uuden 4-istunnon PAP-adherenssiintervention toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden määrittämiseksi (tavoite 1). Toteutettavuus tarkoittaa sitä, kuinka helppoa interventio voidaan toteuttaa (esim. kelpoisuusasteet, rekrytointiasteet), ja hyväksyttävyys on sitä, missä määrin toimenpiteen vastaanottavat henkilöt pitävät sitä asianmukaisena (esim. tyytyväisyysarviot). Lisäksi tarkastellaan prosessin toteutettavuutta ja lopputuloksen toimenpiteitä (esim. täydellisyyttä, koettu arvo ja taakka) (tavoite 2).

Osallistujat rekrytoidaan James A. Haley Veterans' Hospitalin (JAHVH) klinikoilta, joka on korkea-asteen hoitolaitos ja opetussairaala. Osallistujat rekrytoidaan kolmesta kliinisestä ympäristöstä: (1) sairaalahoidossa TBI:n neurorehabilitaatio; (2) TBI-poliklinikat; ja (3) unilääkeklinikka. Tämän tutkimuksen mukaanottokriteerit ovat seuraavat: (1) keskivaikea tai vaikea TBI; (2) diagnosoitu OSA ja määrätty PAP-hoito; (3) eivät ole sitoutuneet PAP-hoitoon; ja (4) pystyy antamaan suostumuksensa. Suunnitelmana on rekisteröidä 19 osallistujaa, koska - käyttämällä konservatiivista 75 %:n säilytysarviota - odotetaan, että 14 osallistujaa suorittaa toimenpiteen loppuun, mikä ylittää tietojen kyllästymisen vähimmäismäärän.

Suostumuksen saatuaan suoritetaan interventiota edeltävät tutkimustoimenpiteet. Veteraaneille on varattu neljä hoitokertaa. Viimeisen istunnon jälkeen osallistujat suorittavat interventioiden jälkeiset toimenpiteet. Intervention suorittaa tohtoritason psykologi. Kaksi riippumatonta arvioijaa kuuntelee 20 % äänitetuista istunnoista ja suorittaa interventiotarkistuksia käyttämällä PI:n tätä tutkimusta varten luomaa Fidelity Rating Checklist -tarkistuslistaa, joka on mukautettu muista luokituksen MI- ja CBT-uskollisuuslomakkeista. Tallenteista 10 % on sama istunto arvioijien välisen luotettavuuden tarkistamiseksi. Osallistujiin otetaan yhteyttä 15 arkipäivän kuluessa heidän viimeisestä interventioistunnostaan ​​laadullista haastattelua varten, jotta voidaan kerätä tietoja toimenpiteen hyväksyttävyydestä. Projektipäällikkö/tutkija-assistentti lataa objektiiviset PAP-sitoutumistiedot PAP-ohjelmistosta tutkimuksen esiseulonnan aikana ja 30 päivää viimeisen interventioistunnon jälkeen, jotta sitoutumisen arviointi on mahdollista.

Analyysi sisältää ilmoittautuneiden ja pidettyjen henkilöiden ja opiskelukelpoisten henkilöiden tarkastelun sekä ilmoittautumisen syyt. Osallistuminen kuvataan. Hyväksyttävyys selvitetään interventiohaastattelussa. Teemojen identifiointi luodaan analyysistä käyttämällä jatkuvaa vertailevaa lähestymistapaa. Laadullinen tiimi lukee itsenäisesti tiedot, määrittää tunnisteet ja koodit datasegmenteille ja kehittää alustavia teemoja, sitten kokoontuu kehittääkseen yhteisymmärrystä alkuperäisistä teemoista ja koodeista, tarkistaa ne iteratiivisella prosessilla, vahvistaa todisteita ja harkitsee kilpailevia selityksiä, jotka ovat ristiriidassa havaintojen kanssa. ja johtopäätökset. Tutkimustoimenpiteet. Interventiota edeltävät ja jälkeiset toimenpiteet, joiden täydellisyys tutkitaan. Kuvailevat tiedot esitetään (esim. keskeinen suuntaus, vaihtelevuus, muutospisteet ja vaikutusten koot).