우측 경정맥 캐뉼레이션 동안 바늘 재지향을 줄이기 위한 초음파 사전 스캔

초음파 유도 중심정맥 삽관법은 랜드마크 유도 삽관법에 비해 기술적 실패율과 합병증이 적고 접근이 빠르기 때문에 널리 사용되어 왔다. 실시간 안내는 사전 스캔 기술에 비해 수행하기가 더 복잡하고 시간이 많이 걸립니다. 따라서 실시간 안내는 유아, 어린이 또는 해부학적 이상이 있는 사람과 같은 특정 그룹에게만 제공되어야 합니다. 그러나 널리 받아들여지는 초음파 사전 스캔 기술은 아직 없습니다. 이 연구의 목적은 우측 내경정맥(RIJV) 삽관을 위한 간단하고 안전하며 효과적인 초음파 사전 스캔 기술을 정의하는 것입니다.

RIJV 캐뉼레이션을 위한 환자 위치를 자세히 검토했습니다. 첫째, 15ﾟ Trendelenburg 기울기는 오른쪽 내부 경정맥의 직경을 크게 증가시킵니다. 둘째, 반대쪽으로 극단적인 머리 회전은 IJV와 총경동맥(CCA) 사이의 중첩 비율을 증가시키지만 중립 머리 위치는 절차를 어렵게 만들 수 있습니다. 중립적인 머리 위치 또는 약간의 머리 회전(≦15ﾟ)이 권장됩니다. 셋째, 숄더 롤은 RIJV의 전후방 직경을 줄여주기 때문에 권장하지 않지만 필요에 따라 겹침을 줄이기 위해 4~5cm 높이의 숄더 롤을 사용할 수 있습니다10. 결론적으로, IJV가 연구팀이 15의 규칙으로 명명한 CCA 전방에 있지 않는 한, 환자는 어깨 롤 없이 15ﾟ Trendelenburg 기울기와 15ﾟ 머리 회전으로 반대쪽으로 위치해야 합니다.

환자를 적절하게 배치한 후 시술자는 선형 초음파 탐침을 단축 뷰에서 목 중간에 놓습니다. 화면 중앙에 IVJ를 두고 트랜스듀서 양쪽 끝(A 및 B 표시)에 표시를 합니다. 그런 다음 작업자는 변환기를 시계 반대 방향으로 90도 회전시킵니다. 트랜스듀서를 지면에 수직으로 놓고 장축 뷰에서 IJV를 찾은 후 트랜스듀서 양쪽 끝에 다른 두 개의 표시(표시 C 및 D)를 만들고 트랜스듀서와 젤리를 제거합니다. 그런 다음 작업자는 표시를 제거하지 않고 클로르헥시딘으로 수행 필드를 살균합니다. 적절한 준비와 마크 AB와 마크 CD의 가상선이 교차하는 점(점 E)을 인식한 후 작업자는 점 E에서 지면에 수직으로 바늘을 삽입합니다.

이 연구의 목적은 초음파 사전 스캔 기술과 기존의 랜드마크 안내 사이의 효과와 안전성을 비교하는 것입니다. 포함 기준은 중심 정맥 캐뉼라 삽입이 필요한 전신 마취를 받는 성인 환자입니다. 1차 종료점은 바늘 방향 전환 횟수이고 2차 종료점은 첫 번째 시도 성공률, 동맥 천자, 합병증, 와이어 시도 횟수, 피부 삽입 횟수, 정맥 접근 시간, 카테터 삽입 시간 및 위치 이상을 포함합니다. 가설은 초음파 사전 스캔 방법이 바늘 방향 전환 횟수가 적고 최초 시도 성공률이 높을 뿐만 아니라 복잡성과 방향 전환 횟수가 적다는 것입니다.