超声预扫描可减少右颈静脉插管期间的针头改向

与标志性引导插管相比，超声引导中心静脉插管技术故障率低、并发症少、通路速度快，因此得到广泛应用。 与预扫描技术相比，实时引导执行起来更加复杂且耗时。 因此，实时指导应保留给特定人群，如婴儿、儿童或有解剖异常的人群。 然而，目前还没有广泛接受的超声预扫描技术。 本研究的目的是为右颈内静脉 (RIJV) 插管定义一种简单、安全且有效的超声预扫描技术。

对 RIJV 插管的患者体位进行了详细审查。 首先，15ﾟ Trendelenburg 倾斜显着增加右侧颈内静脉的直径。 其次，极端头部旋转到另一侧会增加 IJV 和颈总动脉 （CCA） 之间的重叠百分比，但中性头部位置可能会使手术变得困难。 推荐头部中立位或小角度（≦15ﾟ）头部旋转。 第三，虽然不推荐肩部滚动，因为它会减少 RIJV 的前后直径，但如果需要，可以使用 4 到 5 厘米高的肩部滚动来减少重叠 10。 总之，除非 IJV 位于 CCA 前方，否则患者应通过 15ﾟ 特伦德伦堡倾斜和 15ﾟ 头部旋转到对侧而无肩部转动，这被研究团队称为 15 规则。

正确放置患者后，操作者在短轴视图中将线性超声探头放在颈部中部。 IVJ 位于屏幕中央，在换能器的两端做标记（标记 A 和 B）。 然后操作员将换能器逆时针旋转 90 度。 在换能器垂直于地面的长轴观上找到IJV后，在换能器的两端做另外两个标记（标记C和D），并去除换能器和果冻。 然后，操作员用洗必泰对表演区域进行消毒，而不去除痕迹。 在适当准备并识别由标记 AB 和标记 CD 的想象线（E 点）形成的交叉点后，操作员将针垂直插入到 E 点的地面。

本研究的目的是比较超声预扫描技术与传统界标引导的有效性和安全性。 纳入标准是接受全身麻醉且需要中央静脉插管的成年患者。 主要终点是针头改向次数，次要终点包括首次尝试成功率、动脉穿刺、并发症、导线尝试次数、皮肤插入次数、静脉通路时间、导管插入时间和错位。 假设是超声预扫描方法将有更少的针重定向次数、更高的首次尝试成功率以及更少的并发症、重定向次数。