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심부전 환자의 케톤식이 요법

2024년 7월 22일 업데이트: Ohio State University

박출률이 보존된 심부전 환자의 케톤식이 요법의 이점: 파일럿 연구

이 연구는 이완기 심부전(DHF)으로도 알려진 보존 박출률이 있는 심부전(HFpEF) 환자의 운동 내성에 대한 저탄수화물 케톤식이 요법의 효과를 평가하기 위해 수행되고 있습니다.

연구 개요

상태

종료됨

상세 설명

환자는 케톤식이 요법 또는 현재식이 지침에 따라 탄수화물 함량이 높은 저지방식이 요법으로 무작위 배정됩니다. 무작위 배정된 그룹에 관계없이 4주 동안 식단을 섭취하게 됩니다. 모든 음식은 저희 연구팀이 준비하여 제공합니다. 두 다이어트 모두 칼로리 요구량의 약 25% 감소를 기반으로 하므로 4주 개입 동안 약간의 체중 감소가 발생할 수 있습니다.

1차 데이터 수집은 기준선과 4주에 이루어지며 혈액 지표, 혈압, 심박수 및 전반적인 건강 상태를 더 자주 모니터링합니다. 연구 기간 내내 치료 의사의 안내에 따라 표준 심부전 요법을 계속 받게 됩니다. 연구 기간은 약 6주 동안 지속될 것으로 예상됩니다. 여기에는 테스트 전후와 다이어트 4주 동안의 모든 것이 포함됩니다.

모든 환자는 등록 시(기준선), 그리고 4주간의 식이요법 종료 시 심장의 휴식 MRI 스캔을 받게 됩니다. 어떤 주사도 맞지 않습니다.

모든 참가자는 또한 등록(기준선) 시와 4주 식이 개입 종료 시 심폐 스트레스 테스트(CPET, VO2 테스트라고도 함)를 받게 됩니다. 심폐 스트레스 테스트 중에 마스크로 숨을 쉬면서 트레드밀에서 운동하라는 요청을 받게 됩니다.

모든 참가자는 또한 등록 시(기준선) 및 4주간의 식이 개입 종료 시 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA)을 통해 체지방 및 체액 조성을 받게 됩니다. 체성분을 측정하는 데 사용되는 DXA 스캐너에서 미량의 방사선에 노출됩니다. 그러나 DXA에 사용되는 방사선의 양은 극히 적습니다(비교하여 표준 흉부 X-레이는 DXA 스캔보다 125배 더 많은 방사선입니다).

혈액 검사는 등록 시(기준선) 수행되고 4주 식이 개입 종료 시 다시 수행됩니다. 채혈은 피부 천자 부위에 불편함을 유발할 수 있으며 몇 주 동안 지속될 수 있는 작은 타박상이 발생할 수 있습니다. 감염의 가능성도 적습니다. 이러한 위험은 표준 임상 혈액 채취와 동일합니다.

2주 후, 4주 후에 다시 식이 요법을 한 후 모든 참가자는 심장 전문의의 임상 검사를 받게 됩니다.

모든 참가자에게는 밤새 금식 후 매일 아침 케톤 수치를 확인하기 위한 휴대용 혈당계와 테스트 스트립이 제공됩니다. 검사에 필요한 혈액 한 방울을 얻기 위해 손가락을 찔러야 합니다. 핑거 스틱은 특정 스틱 부위에 약간의 즉각적인 불편함을 유발할 수 있습니다. 또한 피험자는 깨어 있는 시간 동안 케톤 수치를 보다 정확하게 기록하기 위해 일주일에 하루 4회 케톤을 확인하고 기록해야 합니다. 연구 팀원이 결과를 다운로드하고 기록할 수 있도록 음식을 집으실 때 혈당계 판독값을 가지고 가실 것입니다.

식이요법을 하는 환자는 개인적으로 일주일에 3번 음식을 집어들 것입니다. 환자는 음식을 받을 때마다 체중을 측정하고 심박수와 혈압을 확인합니다. MRI, 심폐 스트레스 테스트 및 모든 혈액 검사는 Ross Heart Hospital 또는 Davis Heart and Lung Research Institute에서 수행됩니다. DXA 테스트와 음식 픽업은 오하이오 주립 대학 캠퍼스의 신체 활동 및 교육 서비스(PAES) 건물에서 수행됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

4

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, 미국, 43210
        • The Ohio State University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 연령 ≥ 18세 및 ≤ 75세 및 식이 요법에 무작위 배정될 의향
  • 박출률이 50% 이상인 심부전 진단 확인(NYHA Class II-IV)
  • 치료 의사의 결정에 따라 최소 3개월 동안 최적의 약물 치료를 받음
  • 체질량 지수(BMI) ≥ 25
  • 운동 러닝머신 테스트에 참여할 수 있는 능력

제외 기준:

  • 임신을 포함한 MRI에 대한 금기
  • 인슐린 또는 SGLT2 억제제로 치료하는 당뇨병의 진단.
  • 당뇨병성 케톤산증의 병력
  • 최근(30일 이내) 또는 계획된(30일 이내) 심장 재관류술
  • 최근 급성심근경색 또는 급성관상동맥증후군(30일)
  • 체질량 지수(BMI) < 25 또는 BMI > 40
  • 간경변증
  • 매일 메트포르민 > 1700 mg 사용
  • 좌심실 박출률 < 50%
  • 중등도에서 중증 COPD의 사전 진단
  • 조절되지 않는 전신 수축기/이완기 고혈압(SBP > 150 mmHg 또는 DBP > 90 mmHg)
  • 중요한 판막 질환의 심초음파 증거
  • 심실 빈맥 또는 SCD의 병력
  • 치료받지 않은 중등도 또는 중증 수면 무호흡증

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 저지방 혼합 다이어트
이 팔에는 지방 ~25%와 탄수화물의 나머지 칼로리(단백질을 ~20%로 고려한 후 ~55%)로 구성된 음식이 제공됩니다.
참가자는 통제된 수유 개입을 수행합니다. 모든 음식은 연구원이 준비하여 참가자에게 전달합니다. 참가자는 식이 효과를 조절하기 위해 그들에게 제공된 것만 먹도록 요청받을 것입니다.
실험적: 케톤생성 다이어트
이 팔에는 혈액 [3-OHB] ≥0.5 mM로 정의된 대로 각 사람에게 영양 케톤증 상태를 유도하기 위한 음식이 제공됩니다.
참가자는 통제된 수유 개입을 수행합니다. 모든 음식은 연구원이 준비하여 참가자에게 전달합니다. 참가자는 식이 효과를 조절하기 위해 그들에게 제공된 것만 먹도록 요청받을 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
최대 운동 성능의 변화
기간: 기준선 및 연구 참여 종료, 6주
참가자는 숙련된 전문가가 실시하는 VO2 최대 테스트를 받게 됩니다. VO2 최대 테스트 분석은 최대 운동 성능의 변화를 결정합니다.
기준선 및 연구 참여 종료, 6주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
심장 기능의 CMR 측정치의 변화
기간: 기준선 및 연구 참여 종료, 6주
참가자는 훈련된 전문가가 실시하는 MRI 스캔을 받게 됩니다. MRI 영상 분석은 심장 기능을 결정합니다. 심장 기능의 전반적인 변화를 결정하기 위해 훈련된 영상 전문가가 영상을 분석합니다.
기준선 및 연구 참여 종료, 6주
NYHA 등급 변경
기간: 기준선 및 연구 참여 종료, 6주
NYHA 클래스는 자격을 갖춘 심혈관 전문의의 임상 검사를 통해 결정됩니다.
기준선 및 연구 참여 종료, 6주
삶의 질 설문지의 변화
기간: 기준선 및 연구 참여 종료, 6주
참가자는 연구 기간 동안 삶의 질 설문지를 여러 번 작성하게 됩니다. 질문은 호흡 곤란, 피로 및 감정 기능의 세 영역으로 나뉩니다. 각 영역의 점수를 합산하여 질문 수로 나눕니다. 7점 척도는 모든 영역에 사용되며 1이 가장 좋고 7이 가장 나쁩니다.
기준선 및 연구 참여 종료, 6주
혈청학적 마커의 변화
기간: 기준선 및 연구 참여 종료, 6주
심혈관 대사 위험 마커는 연구 전반에 걸쳐 채취한 혈액 샘플을 통해 결정됩니다. B-나트륨 이뇨 펩티드(BNP), 총 콜레스테롤, HDL, LDL, 트리글리세리드, 지단백 입자 분포, 공복 혈당, 혈청 칼륨, 나트륨 및 마그네슘을 살펴볼 것입니다.
기준선 및 연구 참여 종료, 6주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Sitaramesh Emani, MD, The Ohio State University Wexner Medical Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 12월 22일

기본 완료 (실제)

2022년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2022년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 1월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 1월 16일

처음 게시됨 (실제)

2020년 1월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 7월 24일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 7월 22일

마지막으로 확인됨

2024년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 2019H0255

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

최종 결과는 피어 리뷰 프로세스를 통해 게시됩니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • ICF

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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