Régime cétogène chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Les patients seront randomisés pour recevoir soit un régime cétogène, soit un régime pauvre en graisses, riche en glucides et basé sur les directives alimentaires actuelles. Quel que soit le groupe dans lequel vous êtes randomisé, vous consommerez le régime pendant une période de 4 semaines. Tous les aliments seront préparés par notre groupe de recherche et vous seront fournis. Les deux régimes seront basés sur une réduction d'environ 25 % de vos besoins caloriques alimentaires, de sorte qu'une certaine perte de poids peut survenir au cours de l'intervention de 4 semaines.

La collecte de données primaires aura lieu au départ et à quatre semaines, avec une surveillance plus fréquente des marqueurs sanguins, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de l'état de santé général. Pendant toute la durée de l'étude, vous continuerez à suivre les traitements standard de l'insuffisance cardiaque, conformément aux directives de votre médecin traitant. La durée de l'étude devrait durer environ 6 semaines. Cela inclut tous les tests avant et après, ainsi que les 4 semaines de régime.

Tous les patients subiront une IRM au repos du cœur lors de l'inscription (ligne de base), puis à nouveau à la fin du régime de 4 semaines. Vous ne recevrez aucune injection.

Tous les participants subiront également un test de stress cardiopulmonaire (CPET, également connu sous le nom de test VO2) lors de l'inscription (ligne de base) et à nouveau à la fin de l'intervention diététique de 4 semaines. Au cours de l'épreuve d'effort cardiopulmonaire, on vous demandera de faire de l'exercice sur un tapis roulant tout en respirant dans un masque.

Tous les participants subiront également la composition de la graisse corporelle et des fluides corporels par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) lors de l'inscription (ligne de base) et à nouveau à la fin de l'intervention diététique de 4 semaines. Vous serez exposé à une très petite quantité de rayonnement par le scanner DXA utilisé pour mesurer votre composition corporelle. Cependant, la quantité de rayonnement utilisée dans la DXA est extrêmement faible (en comparaison, une radiographie pulmonaire standard produit 125 fois plus de rayonnement qu'une analyse DXA).

Des tests sanguins seront effectués lors de l'inscription (ligne de base) et à nouveau à la fin de l'intervention diététique de 4 semaines. Les prises de sang peuvent causer une gêne au site de ponction cutanée et une petite ecchymose peut se développer et persister pendant plusieurs semaines. Il y a aussi une petite possibilité d'infection. Ces risques sont identiques aux prélèvements sanguins cliniques standard.

Après 2 semaines, puis après 4 semaines de régime, tous les participants subiront un examen clinique par un cardiologue.

Tous les participants recevront un glucomètre portable et des bandelettes de test pour vérifier quotidiennement les niveaux de cétone le matin après une nuit de jeûne. Cela nécessite une piqûre au doigt pour obtenir la goutte de sang nécessaire au test. La piqûre du doigt peut causer un léger inconfort immédiat au site spécifique de la piqûre. Les sujets devront également vérifier et enregistrer les cétones 4x/jour un jour par semaine pour capturer un enregistrement plus précis des niveaux de cétone pendant les heures de veille. Vous apporterez les lectures du glucomètre avec vous lorsque vous irez chercher de la nourriture afin que les résultats puissent être téléchargés et enregistrés par un membre de l'équipe de recherche.

Les patients suivant l'un ou l'autre de ces régimes prendront personnellement de la nourriture 3 fois par semaine. Les patients seront pesés et feront vérifier leur fréquence cardiaque et leur tension artérielle au moment de chaque ramassage de nourriture. L'IRM, le test de stress cardiopulmonaire et tous les tests sanguins seront effectués au Ross Heart Hospital ou au Davis Heart and Lung Research Institute. Les tests DXA, ainsi que le ramassage des aliments seront effectués dans le bâtiment des services d'activité physique et d'éducation (PAES) sur le campus de l'Ohio State University.