초저체중아의 십이지장 수유

이 연구의 주요 결과는 매우 저체중 출생아에서 십이지장 수유의 안전성과 타당성입니다. 2차 결과는 성장, 호흡 지원, 합병증 및 입원과 관련된 다양한 측정입니다.

Johns Hopkins All Children's Neonatal Intensive Care Unit(NICU)에 입원하는 유아의 자격은 포함 및 제외 기준에 따라 결정됩니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후 생후 14일까지 적격 유아를 모집하고 등록합니다. 영아를 2개 그룹, 즉 연구용 연속 십이지장 수유(DF) 또는 표준 위 수유(GF)로 무작위 배정하는 것은 영아가 50mL/kg/일의 경장 수유량을 초과하기 직전에 발생합니다.

등록된 모든 유아는 기관 수유 프로토콜에 따라 수유됩니다. 영아가 50mL/kg/일의 경장 수유량을 초과하면 이 시점에서 영아는 블라인드 봉투를 사용하여 1:1 블록 무작위화에서 DF 또는 GF 그룹으로 무작위화됩니다. 다태아는 개별적으로 무작위 배정됩니다.

위관의 배치는 진료 표준에 따라 이루어지며 십이지장관의 삽입은 작업 설명서에 따라 이루어집니다. 지속적인 십이지장 공급은 비십이지장 또는 구십이지장 튜브를 통한 지속적인 주입으로 24시간 동안 제공됩니다. 의료진의 지시에 따라 비위관 또는 입위관을 통해 표준 위액을 주입합니다. 위식은 NICU에서 표준 치료로 제공됩니다. 간헐적 볼루스는 15-60분에 걸쳐 공급됩니다. 다양한 이유로(구토, 역류, 무호흡, 서맥 등) 수유 시간은 의료진에 의해 60분 이상 연장될 수 있으며 지속적으로 제공될 수도 있으며 모니터링 및 기록됩니다. 사료 공급량과 발전은 표준화된 제도적 사료 공급 지침에 따라 계속 결정될 것입니다. 제도적 가이드라인을 넘어선 사료 강화를 제공하기로 한 결정은 의료진이 결정하며 이 프로토콜에서는 표준화되지 않습니다. 전체 경장 공급이 달성되면(최소 140mL/kg/일의 총 체액 목표) 환자는 지정된 경로를 통해 계속 공급을 받게 됩니다.

기관의 "영아 중심 급식 가이드라인"은 경구 수유 준비를 평가하고 미숙아를 경장에서 구강 수유로 전환하는 데 활용됩니다. 영아가 이 지침에 따라 경구 수유를 받을 자격이 있으면(생리 후 32주, 최소 24시간 동안 비강 캐뉼라를 통해 2L 이하의 흐름을 허용), 이 연구를 통해 의료 팀은 DF 그룹의 영아를 위 수유로 전환할 수 있습니다. . 십이지장에서 위 수유로 영아를 전환하는 것과 관련하여, 영아는 처음에 연속 위 수유에 배치되고 참가자가 내성을 입증하면(역류의 증거 없음, 호흡 지원 증가, 구토) 참가자는 점진적으로 위 급식으로 전환됩니다. 참가자가 프로토콜에 따라 적절한 유아 주도 수유 점수를 충족하는 경우 유아는 이 전환 기간 동안 구두로 수유할 수 있습니다.

이 연구의 모든 유아는 입원 기간 동안 퇴원할 때까지 1차 및 2차 결과에 대해 모니터링됩니다. 안전 사건은 입원 기간 동안 자주 모니터링되며 정당한 경우 즉시 해결됩니다.