구강 백반증 치료에서 국소 멜라토닌의 효과 평가

세계보건기구(W.H.O). 구강 잠재적 악성 장애(OPMD)는 "악성 변형의 위험이 현저히 증가하는 조직학적으로 입증된 병변"으로 정의됩니다. 백반증은 가장 흔하게 발생하는 구강 잠재적 악성 질환입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 "암에 대한 위험이 증가하지 않는 다른 알려진 질병이나 장애를 배제한 의심스러운 위험이 있는 주로 흰색 플라크"로 정의됩니다. 백반증 전 세계적으로 1-4%, 인도 아대륙에서 0.2%-5.2%의 유병률을 가지며, 악성 전환율(MTR)은 0.13%-10%입니다.

위험 요소는 다음과 같습니다. a) 무연 및 흡연 담배 b) 자외선 c) 칸디다, 인유두종 바이러스(HPV), 엡스타인 바 바이러스(EBV)와 같은 관련 감염 d) 알코올의 상승 효과 e) 매독과 같은 상태로 인한 상피 위축 , 비타민 결핍, 철 결핍 f) 외상.

백반증에는 주로 균질성 및 비균질성의 두 가지 유형이 있습니다. 광범위하거나 여러 개의 백반증이 나타나면 증식성 사마귀 백반증(PVL)이라는 용어가 사용됩니다. 균질 백반증은 비균질(20-25%)에 비해 악성 변형(0.6%-5%) 위험이 낮고 PVL(61%)에서 가장 높습니다. MTR은 또한 크기가 200mm 이상인 병변, 혀와 입바닥, 여성 환자, 노령, 심한 이형성증, HPV 및 칸디다 관련 및 DNA 이수성에서 높습니다. 악성도 30%.

발암 물질에 노출되면 조직 세포가 증식하고 조직학적 절편에서 상피의 과형성으로 인식될 수 있는 적응으로 세포질 용량이 축소됩니다. 자극 인자의 지속은 세포 변성 및 위축으로 이어져 비가역적인 세포 손상으로 더욱 진행되어 세포사멸, 유전적 손상 및 악성 형질전환으로 이어진다. 발암의 시작과 진행에서 활성산소종과 반응성질소종의 역할을 제안하는 많은 연구가 있다. 산화 스트레스의 생성은 나중 단계에서 DNA 손상으로 이어집니다. 백반증 환자의 혈청 슈퍼옥사이드 디스뮤타제, 글루타티온 환원효소, 글루타티온 퍼옥시다제 및 카탈라아제의 감소를 보여주는 연구도 수행되었습니다.

구강암 발생이 전암성 장애의 출현과 후속 암으로의 전환을 구성하는 2단계 과정이라는 것은 잘 확립된 사실입니다. 백반증의 무증상 특성으로 인해 눈에 띄지 않게 진행됨에 따라 시나리오가 더욱 어려워지고 악성 전환 단계에서만 진단이 이루어집니다. 암의 내과적 및 외과적 관리는 잠재적으로 유해한 부작용으로 인해 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. 따라서 전암기 단계에서 백반증 병변의 화학적 예방에 더 많은 초점을 두어 악성화를 방지해야 합니다.

백반증의 관리에는 기존 방식과 외과적 방식이 모두 포함됩니다. 기존의 접근 방식에는 베타 카로틴, 리코펜, 아스코르브산, 알파 토코페롤, 레티노이드가 포함됩니다. 그러나 퇴행률과 병변의 재발 방지에 대한 유의미한 결과는 기록되어 있지 않습니다. 실험 중인 다른 치료 방식에는 녹차 추출물, 시클로옥시게나제 2 억제제, 표피 성장 인자, 퍼옥시좀 증식제가 포함됩니다. 그러나 지금까지 일반적으로 승인된 표준 전신 요법은 없습니다. 국소 수술 절차에는 광역동 요법, 레이저 요법, 냉동 요법 및 절제가 포함됩니다.

멜라토닌 화학적으로 N-아세틸-5-메톡시트립타민은 송과선에서 생산되는 호르몬입니다. 아미노산인 트립토판에서 합성됩니다. 멜라토닌의 기본 생리 기능은 낮과 밤 주기를 조절하는 것이므로 불면증, 시차 적응증 및 기타 심리적 장애에 일반적으로 사용됩니다.

멜라토닌은 강력한 항산화 효과, 항 증식 기능, 항암 면역 자극, 항 혈관 신생 효과, 종양 유전자 발현 조절 및 항 염증과 같은 다양한 메커니즘을 통해 종양 억제 특성을 발휘하는 것으로 입증되었습니다. 또한 구강 점막에 대한 항칸디다 및 방사선 보호 효과를 나타냅니다. 따라서 멜라토닌은 구강 백반증 치료에 도움이 될 수 있습니다.

따라서 본 연구에서는 멜라토닌의 국소 도포가 백반증의 임상적 반응과 조직병리학적 및 면역조직화학 소견에 미치는 영향을 평가하고자 한다.