Paikallisen melatoniinin vaikutuksen arviointi suun leukoplakian hoidossa

Maailman terveysjärjestö (W.H.O). määrittelee suun mahdollisesti malignit häiriöt (OPMD) "histologisesti todistetuksi vaurioksi, joka liittyy merkittävästi lisääntyneeseen pahanlaatuisen transformaation riskiin". leukoplakia on yleisimmin esiintyvä suun potentiaalisesti pahanlaatuinen sairaus. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan se määritellään "pääasiassa valkoisiksi plakeiksi, joiden riski on kyseenalainen ja jotka sulkevat pois muut tunnetut sairaudet tai häiriöt, jotka eivät aiheuta lisääntynyttä syöpäriskiä." Leukoplakia sen levinneisyysaste on 1–4 % maailmassa ja 0,2–5,2 % Intian niemimaalla, ja malignitransformaatioaste (MTR) on 0,13–10 %.

Riskitekijöitä ovat a) savuton ja tupakointi tupakka b) ultraviolettisäteily c) siihen liittyvät infektiot, kuten candida, ihmisen papilloomavirus (HPV), Epstein Bar -virus (EBV) d) alkoholin synergistiset vaikutukset e) epiteelin atrofia, joka johtuu sairauksista, kuten kuppa. , vitamiinin puutteet, raudan puutteet f) traumat.

Leukoplakiaa on pääasiassa kahta tyyppiä - homogeeninen ja epähomogeeninen. Kun havaitaan laajalle levinneitä tai useita leukoplakian laastareita, käytetään termiä proliferatiivinen verrucous leukoplakia (PVL). Homogeenisilla leukoplakioilla on pienempi riski pahanlaatuiseen transformaatioon (0,6–5 %) verrattuna ei-homogeenisiin (20–25 %), kun taas suurin PVL:llä (61 %). MTR on myös korkea leesioissa, joiden koko on yli 200 mm, kieli ja suun pohja, naispotilaat, vanhuus, vaikea dysplasia, HPV ja candida liittyvät sekä DNA-aneuploidia. Dysplasian esiintyminen leukoplakian leesioissa lisää pahanlaatuisuus 30 %.

Syöpää aiheuttaville aineille altistuessaan kudossolut lisääntyvät ja kutistavat sytosolikapasiteettia sopeutumisena, joka voidaan ymmärtää epiteelin hyperplasiana histologisissa leikkeissä. Ärsyttävän tekijän pysyminen johtaa solujen rappeutumiseen ja surkastumiseen, mikä etenee edelleen peruuttamattomiksi soluvaurioiksi, mikä johtaa apoptoosiin, geneettisiin vaurioihin ja pahanlaatuiseen transformaatioon. On olemassa monia tutkimuksia, jotka viittaavat reaktiivisten happilajien ja reaktiivisten typpilajien rooliin karsinogeneesin alkamisessa ja etenemisessä. Oksidatiivisten stressien syntyminen johtaa edelleen DNA-vaurioihin myöhemmissä vaiheissa. On myös tehty tutkimuksia, jotka osoittavat seerumin superoksididismutaasin, glutationireduktaasin, glutationiperoksidaasin ja katalaasin vähenemistä leukoplakiapotilailla.

On vakiintunut tosiasia, että suun syövän kehittyminen on kaksivaiheinen prosessi, joka muodostaa pahanlaatuisten sairauksien ilmaantumisen ja niiden muuntumisen syöväksi. Leukoplakian oireeton luonne tekee skenaariosta vaikeampaa, koska ne jäävät huomaamatta, mikä johtaa niiden diagnoosiin vain pahanlaatuisen muuntumisen vaiheissa. Syövän lääketieteellinen ja kirurginen hoito aiheuttaa potilaiden elämänlaadun heikkenemistä mahdollisesti haitallisten sivuvaikutusten vuoksi. Siten enemmän keskittymistä tarvitaan leukoplakia-leesioiden kemopreventioon pahanlaatuisia esiasteissa, mikä estää sen pahanlaatuisen transformaation.

Leukoplakian hoitoon kuuluu sekä tavanomaisia ​​että kirurgisia menetelmiä. Perinteisiä lähestymistapoja ovat beetakaroteeni, lykopeeni, askorbiinihappo, alfa-tokoferoli, retinoidit. Merkittäviä tuloksia ei kuitenkaan ole dokumentoitu regressionopeudesta ja leesioiden uusiutumisen ehkäisystä. Muita kokeellisten kokeiden hoitomuotoja ovat vihreän teen uutteet, syklo-oksigenaasi 2:n estäjät, epidermaaliset kasvutekijät, peroksisomin proliferaattori. Yleisesti hyväksyttyä standardia systeemistä hoitoa ei kuitenkaan toistaiseksi ole olemassa. Paikallisia kirurgisia toimenpiteitä ovat fotodynaaminen hoito, laserhoito, kryoterapia ja leikkaus.

Melatoniini kemiallisesti N-asetyyli-5-metoksitryptamiini on käpyrauhasessa tuotettu hormoni. Se syntetisoidaan aminohaposta, tryptofaanista. Melatoniinin fysiologinen perustehtävä on valvoa päivä-yösykliä, ja siksi sitä käytetään yleisesti unettomuudessa, jet lagissa ja joissakin muissa psykologisissa häiriöissä.

Melatoniinilla on osoitettu olevan onkostaattisia ominaisuuksia useiden eri mekanismien kautta, kuten voimakas antioksidanttivaikutus, antiproliferatiiviset toiminnot, syövänvastaisen immuniteetin stimulointi, antiangiogeeniset vaikutukset, onkogeenin ilmentymisen modulointi ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Sillä on myös antikandidaattinen ja säteilysuojavaikutus suun limakalvolle. Siten melatoniini voi olla hyödyllinen suun leukoplakian hoidossa.

Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida melatoniinin paikallisen käytön vaikutusta kliiniseen vasteeseen sekä leukoplakian histopatologisiin ja immunohistokemiallisiin löydöksiin.