外用褪黑素治疗口腔白斑的疗效评价

世界卫生组织 (W.H.O)。 将口腔潜在恶性疾病 (OPMD) 定义为“经组织学证实的与恶性转化风险显着增加相关的病变”。 白斑是最常见的口腔潜在恶性疾病。 根据世界卫生组织 (WHO) 的定义，它被定义为“主要是白色斑块的可疑风险已排除其他已知的疾病或病症，这些疾病或病症不会增加患癌症的风险。” 白斑病 全球患病率为1-4%，印度次大陆为0.2%至5.2%，恶性转化率（MTR）为0.13%至10%。

风险因素包括- a) 无烟和吸烟 b) 紫外线辐射 c) 相关感染，如念珠菌、人乳头瘤病毒 (HPV)、EB 病毒 (EBV) d) 酒精的协同作用 e) 梅毒等疾病引起的上皮萎缩、维生素缺乏症、铁缺乏症 f) 外伤。

主要有两种类型的白斑 - 同质性和非同质性。 当注意到广泛或多个斑块的白斑时，使用术语增殖性疣状白斑 (PVL)。 与非同质性 (20-25%) 相比，同质性白斑的恶变风险 (0.6%-5%) 较低，而 PVL (61%) 则最高。 MTR 在大小超过 200 毫米的病变、舌头和口底、女性患者、老年、严重异型增生、HPV 和念珠菌相关以及 DNA 非整倍体中也很高。白斑病灶中异型增生的存在增加了恶性率 30%。

在暴露于致癌物时，组织细胞增殖并缩小细胞溶质容量作为一种适应，这可以被理解为组织学切片中的上皮细胞增生。 刺激因子的持续存在导致细胞变性和萎缩，从而进一步发展为不可逆的细胞损伤，导致细胞凋亡、遗传损伤和恶性转化。 有许多研究表明活性氧和活性氮在癌发生的开始和进展中的作用。 氧化应激的产生进一步导致后期的 DNA 损伤。 还进行的研究表明白斑病患者的血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽还原酶、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶降低。

一个公认的事实是，口腔癌的发展是一个两步过程，它构成了癌前病变的出现和随后转化为癌症。 白斑的无症状性质使情况变得更加困难，因为它们被忽视了，导致它们仅在恶性转化阶段才被诊断出来。 由于潜在的有害副作用，癌症的内科和外科治疗导致患者生活质量下降。 因此，有必要更多地关注癌前阶段白斑病灶的化学预防，从而防止其恶变。

白斑病的治疗包括常规和手术方式。 常规方法包括β-胡萝卜素、番茄红素、抗坏血酸、α-生育酚、类维生素A。 但是，没有关于消退率和预防病变复发的显着结果。 实验性试验中的其他治疗方式包括绿茶提取物、环氧合酶 2 抑制剂、表皮生长因子、过氧化物酶体增殖剂。 然而，目前还没有普遍认可的标准全身治疗。 局部外科手术包括光动力疗法、激光疗法、冷冻疗法和切除术。

褪黑激素化学 N-acetyl-5-methoxytryptamine 是一种在松果体中产生的激素。 它是由氨基酸色氨酸合成的。 褪黑激素的基本生理功能是控制昼夜循环，因此常用于失眠、时差反应和其他一些心理障碍。

褪黑激素已被证明通过多种机制发挥肿瘤抑制特性，如有效的抗氧化作用、抗增殖功能、刺激抗癌免疫、抗血管生成作用、调节癌基因表达和抗炎作用。 它还对口腔粘膜具有抗念珠菌和辐射防护作用。 因此，褪黑激素可能有助于治疗口腔白斑。

因此，本研究旨在评估局部应用褪黑激素对临床反应以及白斑的组织病理学和免疫组织化学结果的影响。